H O T Ă R Î R E

despre aprobarea Regulamentului cu privire la modul de constituire şi

administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală

nr. 594  din  14.05.2002

Monitorul Oficial al R.Moldova nr.66-68/691 din 23.05.2002

* * *

În conformitate cu alineatul (4) articolul 16 al Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), Guvernul Republicii Moldova

HOTĂRĂŞTE:

Se aprobă Regulamentul cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală (se anexează).

Aprobat

prin Hotărîrea Guvernului

Republicii Moldova

nr.594 din 14 mai 2002

Notă: Pe tot parcursul textului, cuvintele „Ministerul Sănătăţii” şi „instituţii medico-sanitare”, la orice caz gramatical, se substituie cu cuvintele „Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale” şi „prestatori de servicii medicale”, la cazul gramatical corespunzător, conform Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020

REGULAMENTUL

cu privire la modul de constituire şi administrare a fondurilor

asigurării obligatorii de asistenţă medicală

I. DISPOZIŢII GENERALE

1. Prezentul Regulament stabileşte modul de constituire şi administrare de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină (în continuare - Companie) a fondurilor, prevăzute în Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998, precum şi modalitatea de repartizare şi utilizare a mijloacelor financiare acumulate în aceste fonduri de asigurare.

2. Mijloacele financiare acumulate în fondurile de asigurare, inclusiv sumele penalităţilor şi sancţiunilor pecuniare, sînt destinate realizării activităţilor specifice asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi se utilizează în strictă conformitate cu prezentul Regulament şi legislaţia în vigoare.

3. Defalcările de la toţi plătitorii primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală se acumulează pe contul Companiei.

II. MODUL DE CONSTITUIRE ŞI ADMINISTRARE A FONDURILOR

ASIGURĂRII OBLIGATORII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

4. În scopul realizării obiectivelor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, Compania constituie şi gestionează în mod obligatoriu, următoarele fonduri:

fondul pentru achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice (pe subprograme de servicii medicale şi, separat, pe subprogram de servicii farmaceutice destinat pentru compensarea medicamentelor) (în continuare - fondul de bază);

fondul de rezervă al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare - fondul de rezervă);

fondul măsurilor de profilaxie (de prevenire a riscurilor de asigurare) (în continuare - fondul măsurilor de profilaxie);

fondul de dezvoltare şi modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale (în continuare – fondul de dezvoltare);

fondul de administrare al sistemului de asigurări obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – fondul de administrare).

[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 01.01.2021]

[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

5. Pentru asigurarea activităţii sale, Compania determină nivelul cheltuielilor de gestiune (administrative), care nu trebuie să depăşească plafonul stabilit de prezentul Regulament.

[Pct.5 modificat prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

6. Fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală se constituie, conform legislaţiei în vigoare, din mijloacele financiare provenite din:

veniturile obţinute de la categoriile de plătitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la salariu şi alte recompense;

transferurile (subvenţiile) de la bugetul de stat calculate drept contribuţii (prime de asigurare) pentru asigurarea obligatorie de asistenţă medicală a categoriilor de persoane, pentru care calitatea de plătitor (asigurat) o îndeplineşte Guvernul Republicii Moldova în conformitate cu legislaţia în vigoare;

veniturile obţinute de la categoriile de plătitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă, care se asigură în mod individual;

mijloacele repartizate din impozitul unic achitat de către rezidenţii parcurilor pentru tehnologia informaţiei, conform prevederilor art.14 din Legea nr.77 din 21 aprilie 2016 cu privire la parcurile pentru tehnologia informaţiei;

alte venituri permise de legislaţie, inclusiv cuantumul primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate de cetăţenii străini şi apatrizii cu reşedinţa sau domiciliu pe teritoriul Republicii Moldova;

mijloacele financiare obţinute în urma aplicării acţiunilor în regres, amenzile şi penalităţile percepute de la plătitorii contribuţiilor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală;

sume cu destinaţie specială - granturi, credite sau alte mijloace financiare, obţinute în mod legal, care sînt destinate nemijlocit completării anumitor fonduri de asigurare obligatorie de asistenţă medicală sau acoperirii cheltuielilor administrative.

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.6 completat prin Hot.Guv. nr.996 din 21.11.2017, în vigoare 24.11.2017]

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.720 din 18.07.05, în vigoare 29.07.05]

[Pct.6 modificat prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

7. Administrarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală este efectuată de către Companie în funcţie de destinaţia acestora prevăzută de prezentul Regulament şi în conformitate cu legislaţia în vigoare.

[Pct.8 abrogat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.8 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

III. MODALITATEA DE REPARTIZARE ŞI UTILIZARE A MIJLOACELOR FINANCIARE,

ACUMULATE ÎN FONDURILE ASIGURĂRII OBLIGATORII DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

9. Veniturile încasate la contul unic al Companiei pe parcursul anului, exceptînd sumele cu destinaţie specială, se repartizează conform următoarelor normative:

[Pct.9 modificat prin Hot.Guv. nr.61 din 05.02.2016, în vigoare 12.02.2016]

[Pct.9 modificat prin Hot.Guv. nr.265 din 26.04.2012, în vigoare 04.05.2012]

[Pct.9 modificat prin Hot.Guv. nr.1019 din 28.12.2011, în vigoare 29.12.2011]

[Pct.9 în redacţia Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.9 modificat prin Hot.Guv. nr.1124 din 06.10.2008, în vigoare 14.10.2008]

[Pct.9 în redacţia Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

[Pct.10 exclus prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.10 în redacţia Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

[Pct.11-12 excluse prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04, celelalte renumerotate]

11. Mijloacele financiare acumulate în fondul de bază se utilizează pentru acoperirea cheltuielilor necesare realizării Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, care include:

asistenţa medicală urgentă prespitalicească;

asistenţa medicală primară;

asistenţa medicală specializată de ambulator, inclusiv stomatologică;

asistenţa medicală spitalicească;

servicii medicale de înaltă performanţă;

îngrijiri medicale comunitare şi la domiciliu;

îngrijiri paliative;

medicamente compensate.

[Pct.11 completat prin Hot.Guv. nr.85 din 16.06.2021, în vigoare 01.01.2022]

[Pct.11 în redacţia Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.11 în redacţia Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

12. Volumul şi modul de efectuare a plăţilor prestatorilor de servicii medicale pentru serviciile medicale prestate persoanelor în cadrul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală se stabilesc în contractele de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale), încheiate între Companie (agenţia teritorială (ramurală)) şi prestatorii de servicii medicale.

[Pct.12 modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.12 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.12 în redacţia Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

12¹. Modul de efectuare a plăţilor prestatorilor de servicii farmaceutice pentru eliberarea medicamentelor compensate se stabileşte în contractele de eliberare a medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, încheiate între Companie (agenţia teritorială (ramurală)) şi prestatorii de servicii farmaceutice.

[Pct.12¹ introdus prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.13 exclus prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04, celelalte renumerotate]

13. Mijloacele financiare, acumulate în fondul de rezervă se utilizează pentru:

acoperirea cheltuielilor suplimentare, legate de îmbolnăviri şi afecţiuni urgente;

compensarea diferenţei dintre cheltuielile efective legate de achitarea serviciilor medicale curente şi contribuţiile acumulate (veniturile aşteptate) în fondul de bază.

[Pct.13 modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.13 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.13 modificat prin Hot.Guv. nr.720 din 18.07.05, în vigoare 29.07.05]

[Pct.13 completat prin Hot.Guv. nr.369 din 09.04.04, în vigoare 23.04.04]

[Pct.14 abrogat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.14 în redacţia Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

[Pct.15 exclus prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04, celelalte renumerotate]

15. Mijloacele financiare, acumulate în fondul măsurilor de profilaxie, se utilizează pentru acoperirea cheltuielilor legate preponderent de:

realizarea măsurilor de reducere a riscurilor de îmbolnăvire, inclusiv prin imunizări şi alte metode de profilaxie primară şi secundară;

efectuarea examinărilor profilactice (screening) în scopul depistării precoce a îmbolnăvirilor;

finanţarea manifestărilor şi activităţilor cu menirea de a promova un mod de viaţă sănătos;

achiziţionarea, în baza hotărîrii de Guvern, Comisiei naţionale extraordinare de sănătate publică, a dispozitivelor medicale, echipamentului, medicamentelor şi consumabilelor pentru realizarea măsurilor de reducere a riscului de îmbolnăvire şi de tratament în caz de urgenţe de sănătate publică;

alte activităţi de profilaxie şi prevenire a riscurilor de îmbolnăvire, acceptate pentru finanţare în bază de proiecte, conform regulamentului aprobat de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi Companie.

[Pct.15 completat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.15 în redacţia Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.15 modificat prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

15¹. Mijloacele financiare acumulate în fondul de dezvoltare sînt destinate sporirii calităţii serviciilor medicale, eficienţei şi randamentului prestatorilor de servicii medicale publici şi se utilizează preponderent pentru:

procurarea utilajului medical performant şi a mijloacelor de transport;

implementarea noilor tehnologii de încălzire, de prelucrare a deşeurilor medicale şi de alimentare cu apă şi sanitaţie;

modernizarea şi optimizarea clădirilor şi infrastructurii;

implementarea sistemelor şi tehnologiilor informaţionale.

[Pct.15¹ modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.15¹ modificat prin Hot.Guv. nr.423 din 09.06.2014, în vigoare 13.06.2014]

[Pct.15¹ introdus prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

15². Mijloacele financiare ale fondului de dezvoltare se alocă pe bază de proiecte, înaintate de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi prestatorii de servicii medicale publici. Criteriile şi modalitatea de selectare şi derulare a proiectelor investiţionale se stabilesc în regulamentul aprobat de Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale şi Companie.

[Pct.15² modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.15² introdus prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

16. Mijloacele financiare acumulate în fondul de administrare se utilizează pentru:

salarizarea personalului angajat al Companiei şi agenţiilor teritoriale (ramurale);

acoperirea cheltuielilor de deplasare;

întreţinerea sistemului informaţional şi infrastructurii organizatorice;

efectuarea controlului calităţii serviciilor medicale şi a expertizelor respective;

cheltuieli operaţionale;

procurarea mijloacelor fixe, a utilajului necesar cu efectuarea defalcărilor de amortizare;

cheltuieli de gospodărie şi birotică;

instruirea şi perfecţionarea cadrelor;

alte activităţi ce ţin de administrarea şi gestionarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.16 modificat prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04]

16¹. Transmiterea bunurilor achiziţionate de către Companie din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală la balanţa prestatorilor de servicii medicale publici desemnate în modul corespunzător de către Guvern sau Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale se efectuează cu titlu gratuit, conform legislaţiei.

[Pct.16¹ în redacţia Hot.Guv. nr.928 din 22.12.2020, în vigoare 24.12.2020]

[Pct.16¹ introdus prin Hot.Guv. nr.743 din 18.08.2010, în vigoare 24.08.2010]

[Pct.17 exclus prin Hot.Guv. nr.1591 din 29.12.03, în vigoare 01.01.04, celelalte renumerotate]

17. Nu se admite dezafectarea mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală în alte scopuri decît destinaţia lor proprie.