H O T Ă R Î R E
pentru aprobarea Regulamentului privind acordarea/suspendarea
statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării
obligatorii de asistenţă medicală
nr.1246 din 19.12.2018
Monitorul Oficial nr.512/1342 din 27.12.2018
* * *
În temeiul art.61 alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), Guvernul
HOTĂRĂŞTE:
1. Se aprobă Regulamentul privind acordarea/suspendarea statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (se anexează).
2. Se abrogă:
1) alineatul doi al punctului 3 din Hotărîrea Guvernului nr.1432/2002 cu privire la unele măsuri pentru implementarea asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2002, nr.151-153, art.1567);
2) Hotărîrea Guvernului nr.1015/2006 cu privire la aprobarea unor acte normative (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2006, nr.153-156, art.1163).
3. Prezenta hotărîre intră în vigoare la data publicării.
| PRIM-MINISTRU | Pavel FILIP
|
| Contrasemnează: | |
| Ministrul sănătăţii, muncii şi protecţiei sociale | Silvia Radu
|
| Nr.1246. Chişinău, 19 decembrie 2018. |
Aprobat
prin Hotărîrea Guvernului
nr.1246 din 19 decembrie 2018
REGULAMENT
privind acordarea/suspendarea statutului de persoană asigurată
în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală
I. DISPOZIŢII GENERALE
1. Regulamentul privind acordarea/suspendarea statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – Regulament) reglementează modul de acordare/suspendare a statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare – AOAM), mecanismul de calculare a primei de AOAM în sumă fixă şi a penalităţilor aferente, precum şi de identificare a persoanelor neasigurate obligate să se asigure în mod individual.
2. Prevederile prezentului Regulament nu se aplică pentru mecanismul de calculare a primei de AOAM în formă de contribuţie procentuală la salariu şi la alte recompense, precum şi a penalităţilor aferente.
II. EVIDENŢA PERSOANELOR ASIGURATE
ÎN SISTEMUL AOAM
3. Compania Naţională de Asigurări în Medicină (în continuare – CNAM) ţine evidenţa persoanelor fizice încadrate în sistemul AOAM în Registrul de evidenţă a persoanelor asigurate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, bază unică de date a CNAM, organizată în conformitate cu cerinţele legale, parte componentă a Sistemului informaţional automatizat „Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală”.
4. Persoanei fizice înregistrate în Registrul de evidenţă a persoanelor asigurate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală i se atribuie un număr de asigurare. Evidenţa în Registrul de evidenţă a persoanelor asigurate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală se realizează pe baza numărului de identificare de stat (IDNP) sau a seriei şi numărului actului de identitate valabil în sistemul naţional de paşapoarte, pentru persoanele care nu deţin IDNP.
[Pct.4 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
5. Statutul de persoană asigurată se verifică prin interogarea Sistemului informaţional automatizat „Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală” prin accesarea paginii web oficiale a CNAM (www.cnam.md), la rubrica „Verificarea statutului în sistemul AOAM”.
6. Statutul de persoană asigurată în sistemul AOAM este o calitate atribuită persoanei fizice prin încadrarea în una dintre categoriile de persoane asigurate:
1) persoane asigurate angajate:
a) prin contract individual de muncă, conform Codului muncii al Republicii Moldova nr.154/2003, indiferent de termenul de angajare şi forma de retribuire a muncii, pentru care sînt achitate primele de AOAM în cotă procentuală la salariu şi alte recompense;
b) salariaţi ai rezidenţilor parcurilor pentru tehnologia informaţiei pentru care sînt achitate primele de AOAM în baza sumelor repartizate din încasările impozitului unic;
c) conducători auto ce efectuează transport rutier de persoane în regim de taxi pentru care sînt achitate lunar primele de AOAM în mărime de 1/12 din prima AOAM în sumă fixă;
2) persoane asigurate de Guvern – persoane fizice neangajate, încadrate în una dintre categoriile indicate la art.4 alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pentru care Guvernul are calitatea de asigurat şi primele de AOAM pentru aceste categorii sînt achitate din bugetul de stat (cu excepţia persoanelor obligate prin lege să se asigure în mod individual);
3) persoane asigurate în mod individual – persoane fizice neangajate care fac parte din categoriile de plătitori ai primei de AOAM în sumă fixă prevăzute în anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi care au achitat prima de AOAM în sumă fixă în mod individual.
7. Statutul de persoană asigurată reprezintă pentru:
1) persoana fizică – temei de a beneficia de serviciile medicale prevăzute în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală;
2) prestatorul de servicii medicale, farmaceutice contractate de CNAM – temei pentru prestarea serviciilor medicale şi eliberarea medicamentelor şi dispozitivelor medicale compensate persoanelor asigurate în condiţiile prevăzute de Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, normele metodologice de aplicare a acestuia, precum şi de contractul încheiat şi finanţat din fondurile AOAM;
3) CNAM – temei pentru apărarea intereselor persoanei asigurate, achitarea serviciilor medicale prestate de către prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice şi farmaceutice contractaţi, formarea bazei informaţionale privind evidenţa persoanelor asigurate/neasigurate în sistemul AOAM.
[Pct.7 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
III. ACORDAREA/SUSPENDAREA STATUTULUI
DE PERSOANĂ ASIGURATĂ
8. CNAM acordă/suspendă statutul de persoană asigurată în sistemul AOAM în temeiul art.6 din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală.
9. La acordarea statutului de persoană asigurată, în cazul includerii concomitente a persoanei fizice în categoriile „persoană asigurată de Guvern”, „persoană asigurată în mod individual” şi „persoană asigurată angajată”, se acordă, în mod prioritar, statutul de „persoană asigurată angajată”.
10. În cazul includerii concomitente a persoanei fizice în categoriile „persoană asigurată de Guvern” şi „persoană asigurată în mod individual”, se va acorda statutul de „persoană asigurată în mod individual”.
Pentru persoanele fizice indicate la art.4 alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pentru perioada care se încadrează în categoriile prevăzute la pct.1 lit.a) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, se va acorda statutul de „persoană asigurată de Guvern”.
Pentru persoanele fizice indicate la art.4 alin.(4) lit.i) şi j) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, pentru perioada care se încadrează în categoriile prevăzute la pct.1 lit.d) din anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, se va acorda statutul de „persoană asigurată de Guvern”.
[Pct.10 în redacţia Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
11. În cazul atribuirii concomitente a persoanei fizice la mai multe categorii de plătitori ai primelor de AOAM în sumă fixă, statutul de persoană asigurată se va acorda după achitarea primei de AOAM în cuantumul şi condiţiile stabilite de legea fondurilor de AOAM pentru anul de gestiune.
12. În cazul atribuirii concomitente a persoanei fizice la mai multe categorii de persoane asigurate de Guvern, statutul de persoană asigurată se va acorda aplicînd prioritatea categoriilor în funcţie de durata maximă a valabilităţii statutului acordat la includerea în categoria respectivă.
13. Pentru persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii beneficiare de pensii şi alocaţii sociale de stat, persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă cu vârsta de până la 18 ani care beneficiază de alocaţii sociale de stat pentru îngrijire, însoţire şi supraveghere şi pensionarii în sistemul public de pensii al Republicii Moldova, CNAM menţine statutul de persoană asigurată de Guvern conform termenului de acordare a dreptului la prestaţia socială, în baza informaţiei puse la dispoziţie, în regim real, de Casa Naţională de Asigurări Sociale, prin intermediul platformei de interoperabilitate (MConnect).
[Pct.13 în redacţia Hot.Guv. nr.931 din 22.12.2020, în vigoare 01.01.2021]
14. CNAM acordă/suspendă statutul persoanelor asigurate angajate în baza informaţiei puse la dispoziţie de Serviciul Fiscal de Stat (Formularul IRM 2019 Informaţie privind stabilirea drepturilor sociale şi medicale aferente raporturilor de muncă), în regim real, prin intermediul platformei de interoperabilitate (MConnect), şi menţine statutul de persoană asigurată angajată pentru persoanele care beneficiază de indemnizaţii de eliberare din serviciu conform art.186 din Codul muncii al Republicii Moldova nr.154/2003, pentru perioada achitării indemnizaţiei.
[Pct.14 modificat prin Hot.Guv. nr.565 din 31.07.2020, în vigoare 01.01.2021]
15. Instituţiile responsabile de evidenţa nominală a categoriilor de persoane asigurate de Guvern prezintă şi actualizează listele de evidenţă nominală a persoanelor asigurate de Guvern nu mai tîrziu de data de 7 a lunii următoare celei în care au avut loc schimbările (includerea şi excluderea din lista de evidenţă nominală a persoanelor asigurate de Guvern), prin canale electronice de raportare în regim on-line, sau pun la dispoziţie informaţia aferentă, în regim real, pe platforma de interoperabilitate (MConnect).
16. În cazul identificării altor instituţii responsabile de evidenţa nominală a categoriilor de persoane asigurate de Guvern, conform art.4 alin.(9) lit.h) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, informaţia cu privire la persoanele asigurate de Guvern urmează a fi pusă la dispoziţia CNAM, în regim real, pe platforma de interoperabilitate (MConnect) sau potrivit prevederilor acordului bilateral încheiat cu autoritatea publică centrală stabilită.
17. Listele de evidenţă nominală a persoanelor asigurate de Guvern, care conţin informaţia privind persoanele ce nu deţin număr de identificare de stat (IDNP), se prezintă CNAM pe suport de hîrtie.
18. Pentru elevii şi studenţii cu vîrsta de la 18 ani, încadraţi în sistemul de învăţămînt la nivelurile 3-8, cu frecvenţă, conform art.12 din Codul educaţiei al Republicii Moldova nr.152/2014, care îşi fac studiile peste hotarele ţării, CNAM acordă statutul de persoană asigurată de Guvern în baza cererii şi actelor confirmative ale instituţiei de învăţămînt străine prezentate de către persoana fizică.
[Pct.18 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
181. Pentru părintele, inclusiv adoptiv, care exercită în mod efectiv creşterea şi educarea a patru şi mai mulţi copii, pentru perioada în care cel puţin un copil are vârsta de până la 18 ani, CNAM acordă statutul de persoană asigurată de Guvern în baza cererii şi a următoarelor documente justificative:
1) certificatele de naştere ale copiilor;
2) certificatul de căsătorie/divorţ/deces, după caz;
3) certificatul privind componenţa familiei;
4) declaraţia pe propria răspundere, semnată de către părintele care exercită în mod efectiv creşterea şi educarea copiilor, prin care confirmă faptul că nu este decăzut din drepturile părinteşti, că nu a fost încetată adopţia în privinţa copiilor adoptaţi sau copiii nu se află la întreţinerea instituţiilor educative, curative de asistenţă socială, conform modelului aprobat de CNAM.
[Pct.181 în redacţia Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.181 introdus prin Hot.Guv. nr.779 din 28.10.2020, în vigoare 03.11.2020]
182. Pentru pensionarii ce au atins vârsta standard de pensionare, conform legislaţiei naţionale, dar beneficiază de pensie din partea altui stat, CNAM acordă statutul de persoană asigurată de Guvern în baza cererii şi a documentelor confirmative.
[Pct.182 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.182 introdus prin Hot.Guv. nr.931 din 22.12.2020, în vigoare 01.01.2021]
183. Pentru persoanele care au achitat prima de asigurare în sumă fixă şi îşi suspendă activitatea pe durata concediului de maternitate şi/sau a concediului parţial plătit pentru îngrijirea copilului cu vârsta de până la 3 ani, CNAM acordă statutul de persoană asigurată în baza cererii şi a următoarelor documente justificative:
1) decizia de suspendare a activităţii;
2) certificatul medical pentru concediul de maternitate/certificatul de naştere al copilului.
[Pct.183 introdus prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.19 abrogat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
20. Prima de AOAM în sumă fixă şi reducerile care se aplică la achitarea acesteia pentru categoriile de persoane fizice obligate să se asigure în mod individual se aprobă anual prin legea fondurilor AOAM. Prima de AOAM în sumă fixă se stabileşte pentru anul bugetar respectiv care începe la 1 ianuarie şi se încheie la 31 decembrie.
21. Statutul de persoană asigurată în mod individual se acordă de către CNAM persoanelor neangajate obligate să achite prima de AOAM în sumă fixă de la data achitării primei de AOAM în sumă fixă şi, după caz, a penalităţilor aferente, prin intermediul serviciului guvernamental de plăţi electronice (MPay) şi se suspendă la data de 31 ianuarie a anului următor celui de gestiune.
[Pct.21 în redacţia Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
22. Prima de AOAM în sumă fixă pentru zilele anului de gestiune în care persoana fizică nu a avut statut de persoană asigurată, inclusiv pentru zilele calendaristice rămase pînă la sfîrşitul anului de gestiune, se calculează prin împărţirea primei de AOAM în sumă fixă stabilită în legea fondurilor AOAM (în mărime integrală) la numărul de zile calendaristice ale anului bugetar respectiv, înmulţită cu numărul de zile calendaristice în care persoana fizică nu a avut statutul de persoană asigurată.
23. Stabilirea numărului de zile ale anului de gestiune în care persoana fizică nu a avut statut de persoană asigurată, inclusiv a numărului de zile calendaristice rămase pînă la sfîrşitul anului de gestiune, se efectuează prin interogarea Registrului de evidenţă a persoanelor asigurate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi prin prelucrarea informaţiei disponibile.
24. Persoanele fizice incluse la data de 1 ianuarie a anului de gestiune în una dintre categoriile de plătitori obligaţi să achite prima de AOAM în sumă fixă, pentru a obţine statut de persoană asigurată în mod individual achită prima de AOAM în sumă fixă pînă la data de 31 martie, în mărimea stabilită în legea fondurilor AOAM pentru anul respectiv de gestiune, inclusiv cu aplicarea reducerilor pentru categoria de plătitori din care acestea fac parte.
[Pct.24 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
25. Persoanele fizice indicate la pct.24 din prezentul Regulament, care nu au achitat prima de AOAM în sumă fixă în termenul stabilit, pentru a obţine statut de persoană asigurată în mod individual achită prima de AOAM în sumă fixă în mărime integrală conform legii fondurilor AOAM pentru anul de gestiune şi penalitate, conform legislaţiei.
Penalitatea se calculează în mărime de 0,1% din mărimea integrală a primei de AOAM în sumă fixă pentru fiecare zi de întîrziere şi se aplică începînd cu prima zi după data de 31 martie pînă în ziua plăţii primei AOAM în sumă fixă pentru anul respectiv de gestiune.
[Pct.25 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
26. Persoanele fizice indicate la pct.24 din prezentul Regulament, care nu au achitat prima de AOAM pînă la data de 31 martie şi care, ulterior, pe parcursul anului bugetar, au avut statut de persoană asigurată, pentru a obţine statut de persoană asigurată în mod individual pînă la sfîrşitul anului de gestiune, achită prima de AOAM în sumă fixă în mărime integrală şi penalitate, conform legislaţiei.
Penalitatea se calculează în mărime de 0,1% din mărimea integrală a primei de AOAM în sumă fixă pentru fiecare zi de întîrziere şi se aplică din prima zi după data de 31 martie pînă în ziua plăţii primei AOAM în sumă fixă pentru anul respectiv de gestiune. Penalitatea nu se aplică pentru zilele anului de gestiune în care persoana fizică a avut statut de persoană asigurată.
[Pct.26 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
27. Persoanele fizice care au avut statut de persoană asigurată în perioada de pînă la 31 martie şi care se includ în una dintre categoriile de plătitori obligaţi să se asigure în mod individual după data de 31 martie, pentru a obţine statut de persoană asigurată în mod individual, achită în termen de 30 de zile calendaristice de la data includerii în categoria respectivă prima de AOAM în sumă fixă, calculată pentru zilele anului de gestiune în care nu a avut statut de persoană asigurată, inclusiv pentru zilele calendaristice rămase pînă la finele anului de gestiune.
28. Persoanele fizice indicate la pct.27 din prezentul Regulament, care nu au achitat prima respectivă în termen de 30 de zile calendaristice de la data includerii în una dintre categoriile de plătitori obligaţi să se asigure în mod individual, pentru a obţine statut de persoană asigurată în mod individual achită prima de AOAM în sumă fixă calculată pentru zilele anului de gestiune în care nu a avut statut de persoană asigurată, inclusiv pentru zilele calendaristice rămase pînă la sfîrşitul anului de gestiune şi penalitate, conform legislaţiei.
Penalitatea se calculează în mărime de 0,1% din mărimea primei de AOAM în sumă fixă stabilită la pct.27 pentru fiecare zi de întîrziere şi se aplică începînd cu prima zi după expirarea a 30 de zile calendaristice de la data includerii persoanei fizice în una dintre categoriile de plătitori obligaţi să se asigure în mod individual, pînă în ziua plăţii primei AOAM în sumă fixă stabilită. Penalitatea nu se aplică pentru zilele anului de gestiune în care persoana fizică a avut statut de persoană asigurată.
[Pct.28 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.29 abrogat prin Hot.Guv. nr.356 din 19.11.2021, în vigoare 23.12.2021]
[Pct.30 abrogat prin Hot.Guv. nr.356 din 19.11.2021, în vigoare 23.12.2021]
[Pct.30 modificat prin Hot.Guv. nr.565 din 31.07.2020, în vigoare 01.01.2021]
31. Cetăţenii Republicii Moldova, care nu fac parte din categoriile de plătitori prevăzute în Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi care, după termenul stabilit la art.22 alin.(1) din legea menţionată, fac dovada aflării peste hotarele Republicii Moldova o perioadă mai mare de 183 de zile în cursul anului bugetar, obţin statutul de persoană asigurată în sistemul AOAM doar după achitarea integrală a primei de AOAM conform legii fondurilor AOAM pentru anul de gestiune.
[Pct.32 abrogat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
33. Modalitatea de prezentare a documentelor justificative/informaţiei care atribuie dreptul CNAM de a acorda/suspenda statutul de persoană asigurată în sistemul AOAM se elaborează şi se aprobă de CNAM.
IV. TERMENUL DE ACORDARE/SUSPENDARE
A STATUTULUI DE PERSOANĂ ASIGURATĂ
34. Statutul de persoană asigurată:
1) pentru persoanele angajate se acordă de la începerea raporturilor de muncă sau anularea suspendării raporturilor de muncă şi se suspendă statutul de persoană asigurată angajată la încetarea raporturilor de muncă sau suspendarea raporturilor de muncă conform art.6 alin.(4) lit.e) şi i) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală. Statutul de persoană asigurată angajată este acordat inclusiv pe perioada achitării indemnizaţiei de eliberare din serviciu, conform art.186 din Codul muncii al Republicii Moldova nr.154/2003;
2) pentru persoanele asigurate de Guvern:
a) copiii pînă la vîrsta de 18 ani se acordă de la naştere şi se suspendă la atingerea vîrstei de 18 ani, conform informaţiei din Registrul de stat al populaţiei;
b) elevii şi studenţii încadraţi în sistemul de învăţămînt la nivelurile 3-8, conform art.12 din Codul educaţiei al Republicii Moldova nr.152/2014, cu frecvenţă:
care îşi fac studiile în instituţiile de învăţămînt ale Republicii Moldova indiferent de tipul de proprietate se acordă de la data înmatriculării şi se suspendă la 31 august a anului de gestiune în care se preconizează absolvirea instituţiei respective pentru nivelurile 3-5 şi la finalizarea studiilor pentru nivelurile 6-8;
care îşi fac studiile peste hotarele ţării se acordă de la data înmatriculării sau începerii anului de studiu şi se suspendă la expirarea unui an calendaristic, cu posibilitatea prelungirii, în cazul promovării în anul următor de studii, la prezentarea documentelor confirmative;
c) gravidele, parturientele, lăuzele şi mamele neangajate care îşi îngrijesc copiii până la vârsta de 2 ani se acordă de la data luării în evidenţă a gravidei/lăuzei de către prestatorii de asistenţă medicală primară încadraţi în sistemul de AOAM, indiferent de tipul de proprietate, şi se suspendă la sfârşitul perioadei de sarcină şi de lăuzie, conform documentaţiei medicale, iar în cazul mamelor neangajate – de la adresarea mamei şi se suspendă la împlinirea de către copil a vârstei de 2 ani;
d) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă cu vîrsta de pînă la 18 ani care necesită îngrijire şi/sau supraveghere permanentă din partea altei persoane:
pentru părinţi se acordă de la data stabilirii gradului de dizabilitate severă şi se suspendă la împlinirea vîrstei de 18 ani şi/sau la expirarea termenului stabilit al gradului de dizabilitate severă;
pentru alte persoane se acordă de la data stabilirii tutelei/curatelei şi se suspendă la împlinirea vîrstei de 18 ani şi/sau la expirarea termenului stabilit al gradului de dizabilitate severă şi/sau la expirarea perioadei de tutelă/curatelă;
e) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă cu vîrsta de la 18 ani care necesită îngrijire şi/sau supraveghere permanentă din partea altei persoane:
pentru părinţi se acordă de la data stabilirii gradului de dizabilitate severă şi se suspendă la expirarea termenului stabilit al gradului de dizabilitate severă;
pentru alte persoane se acordă de la data stabilirii curatelei şi se suspendă la expirarea termenului stabilit al gradului de dizabilitate severă şi/sau la expirarea perioadei de curatelă;
f) părintele, inclusiv adoptiv, care exercită în mod efectiv creşterea şi educarea a patru şi mai mulţi copii pentru perioada în care cel puţin un copil are vârsta de până la 18 ani se acordă la data solicitării şi se suspendă la împlinirea vârstei de 18 ani a copiilor sau la decăderea din drepturile părinteşti, încetarea adopţiei, condamnarea persoanei fizice cu privare de libertate, încadrarea copilului/copiilor în instituţii educative, curative de asistenţă socială pentru întreţinere;
g) persoanele cu dizabilităţi severe, accentuate sau medii se acordă de la stabilirea gradului de dizabilitate şi se suspendă la expirarea termenului stabilit al gradului de dizabilitate;
h) pensionarii:
care beneficiază de pensie din partea Republicii Moldova se acordă de la data stabilirii pensiei pentru perioada beneficierii de pensie;
care beneficiază de pensie din partea altui stat şi au atins vârsta standard de pensionare, conform legislaţiei naţionale, se acordă de la data solicitării pentru perioada beneficierii de pensie;
i) şomerii beneficiari de indemnizaţie de şomaj, înregistraţi la subdiviziunile teritoriale pentru ocuparea forţei de muncă se acordă de la data stabilirii dreptului la indemnizaţia de şomaj, prevăzută în decizia privind stabilirea dreptului la indemnizaţia de şomaj, şi se suspendă la încetarea plăţii indemnizaţiei de şomaj;
j) persoanele din familiile defavorizate care beneficiază de ajutor social conform Legii nr.133/2008 cu privire la ajutorul social se acordă de la stabilirea dreptului la ajutor social şi se suspendă la încetarea dreptului la ajutor social;
k) beneficiarii de protecţie internaţională incluşi într-un program de integrare, în perioada desfăşurării acestuia se acordă de la data includerii în programul de integrare şi se suspendă la data excluderii din programul de integrare;
l) donatorii de organe în viaţă se acordă de la data donării organului, pe termen nelimitat;
m) veteranii de război se acordă de la data înregistrării cu statut de veteran de război la organul administrativ-militar teritorial, dar nu mai devreme de 1 ianuarie 2021 şi se suspendă la scoaterea din evidenţă a veteranului de război;
n) participanţii la lichidarea consecinţelor avariei de la C.A.E. Cernobâl se acordă de la data înregistrării cu statut de participant la lichidarea consecinţelor avariei de la C.A.E. Cernobâl la organul administrativ-militar teritorial, dar nu mai devreme de 1 ianuarie 2021 şi se suspendă la scoaterea din evidenţă a participantului la lichidarea consecinţelor avariei de la C.A.E. Cernobâl.
3) pentru persoanele care se asigură în mod individual se acordă de la data achitării primei de AOAM în sumă fixă în mărimea stabilită de legislaţie şi se suspendă la data de 31 ianuarie a anului următor de gestiune, cu excepţia cazurilor în care persoanele se află în concediu de maternitate sau în concediu parţial plătit pentru îngrijirea copilului până la vârsta de 3 ani.
[Pct.34 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.34 modificat prin Hot.Guv. nr.931 din 22.12.2020, în vigoare 01.01.2021]
[Pct.34 modificat prin Hot.Guv. nr.779 din 28.10.2020, în vigoare 03.11.2020]
V. IDENTIFICAREA PERSOANELOR NEASIGURATE, OBLIGATE SĂ
SE ASIGURE ÎN MOD INDIVIDUAL
35. Pentru identificarea persoanelor neasigurate, obligate să se asigure în mod individual care nu au achitat prima de AOAM în sumă fixă, CNAM utilizează datele furnizate de către instituţiile responsabile de evidenţa informaţiei ce vizează categoriile de persoane indicate în anexa nr.2 la Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, după cum urmează:
1) Agenţia Servicii Publice – pentru întreprinzătorii individuali şi fondatorii de gospodării ţărăneşti (de fermier);
2) Serviciul Fiscal de Stat – pentru titularii de patentă de întreprinzător; persoanele fizice care desfăşoară activităţi independente în domeniul comerţului cu amănuntul (cu excepţia comerţului cu mărfuri supuse accizelor); persoanele fizice care desfăşoară activităţi în domeniul achiziţiilor de produse din fitotehnie şi/sau horticultură şi/sau de obiecte ale regnului vegetal;
3) Ministerul Justiţiei – pentru mediatori, notari, avocaţi, executori judecătoreşti, experţi judiciari care activează în cadrul unui birou de expertiză judiciară, interpreţi, traducători şi administratori autorizaţi, indiferent de forma juridică de organizare a activităţii, care a obţinut atestat, licenţă sau autorizaţie în modul stabilit de lege;
4) Poliţia de Frontieră – pentru stabilirea categoriei de cetăţeni ai Republicii Moldova care se află în Republica Moldova pentru cel puţin 183 de zile pe parcursul anului bugetar;
5) Inspectoratul General pentru Migraţie – pentru străinii titulari ai dreptului de şedere permanentă, beneficiarii de protecţie internaţională şi străinii cărora li s-a acordat dreptul de şedere provizorie pe teritoriul Republicii Moldova pentru reîntregirea familiei, pentru studii, pentru activităţi umanitare, de voluntariat sau religioase;
6) autorităţile administraţiei publice locale – pentru persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură;
7) Instituţia Publică Cadastrul Bunurilor Imobile – pentru proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţă pe bază de contract; persoanele fizice care, pe bază de contract, iau în arendă sau în folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă, cu excepţia grădinilor şi a loturilor pentru legumicultură.
[Pct.35 modificat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
[Pct.35 completat prin Hot.Guv. nr.356 din 19.11.2021, în vigoare 23.12.2021]
36. În baza informaţiei furnizate de către instituţiile menţionate la pct.35 din prezentul Regulament şi a informaţiei disponibile în Sistemul informaţional automatizat „Asigurarea obligatorie de asistenţă medicală”, CNAM identifică persoanele fizice care nu au achitat prima de AOAM în sumă fixă în termenul şi mărimea stabilită de legislaţie.
37. În procesul de identificare a persoanelor fizice, CNAM verifică informaţia privind durata aflării persoanei fizice pe teritoriul Republicii Moldova pentru cel puţin 183 de zile pe parcursul anului bugetar.
38. Încasarea silită a primelor AOAM şi, după caz, a penalităţilor aferente acestora se va efectua în procedura judiciară conform Codului de procedură civilă al Republicii Moldova nr.225/2003.
39. Hotărîrea/decizia de încasare a primelor AOAM şi, după caz, a penalităţilor aferente acestora se execută benevol sau silit, conform Codului de executare al Republicii Moldova nr.443/2004.
[Pct.40 abrogat prin Hot.Guv. nr.441 din 21.06.2024, în vigoare 05.07.2024]
