vineri, 12 noiembrie 2004
Instrucţiune nr.188 din 21.10.2004 cu privire la administrarea accizelor
                      INSPECTORATUL FISCAL DE STAT
          Instrucţiunea cu privire la administrarea accizelor

                            din  21.10.2004

      Monitorul Oficial al R.Moldova nr.205-207/431 din 12.11.2004

                                * * *

    "Aprob"                                 "Înregistrat"
    Inspectoratul Fiscal Principal          Ministerul Justiţiei
    de Stat
    Şeful_______________ Mihai Pop          Ministrul__________ V.Iftodi
    Ordinul nr.188 din 21.10.04             Nr.388 din 02.11.04

    (elaborată în baza art.123 (5) şi 127 din titlul IV al Codului
       fiscal "Accizele", adoptat prin Legea Republicii Moldova
           nr.1053-XIV din 16 iunie 2000 cu modificările şi
                       completările ulterioare)

     I. Ordinea aplicării accizelor la exportul de mărfuri accizate
              (administrarea art.123 (5) din Codul fiscal)

    1.1. Livrările  de mărfuri supuse accizelor la export, efectuate  de
subiectul impunerii, sînt nişte livrări scutite de acciz.
    1.2. Totodată,   deşi  exportul  este  scutit  de  acciz,  subiectul
impunerii  trebuie să dispună de documentele de confirmare a exportului,
cum ar fi:
    - contractul  (copia contractului) încheiat cu partenerul străin  cu
privire  la  livrarea  mărfurilor  supuse accizelor. În  cazul  în  care
livrarea  pentru  export  a mărfurilor supuse  accizelor  se  efectuează
conform   contractului  de  comision,  de  către  comisionar,  subiectul
impunerii  (comitentul)  prezintă organului Serviciului Fiscal  de  Stat
contractul  de  comision şi contractul (copia contractului) încheiat  de
comisionar cu partenerul străin;
    - documentele  de plată şi extrasul băncii, care confirmă  încasarea
de  facto  a  mijloacelor,  rezultate  din  vînzarea  mărfurilor  supuse
accizelor, pe contul subiectului;
    - declaraţia  vamală  a  încărcăturii sau copia ei,  certificată  de
conducătorul   şi   de  contabilul-şef  ai  subiectului  impunerii,   cu
menţiunile organului vamal care a eliberat marfa la export.
    1.3. În cazul  existenţei documentelor de confirmare a exportului şi
repatrierii mijloacelor pentru exportul efectuat în termen de pînă la 90
zile  din  momentul  livrării  mărfurilor accizate  la  export,  volumul
(valoarea)   mărfurilor  supuse  accizelor  exportate,  precum  şi  suma
accizului  solicitat  spre restituire se declară informativ în  perioada
fiscală cînd a avut loc repatrierea totală a mijloacelor aferente.
    1.4. În cazul  neexistenţei documentelor de confirmare a  exportului
şi  nerepatrierii mijloacelor în termen de pînă la 90 zile din  momentul
livrării  mărfurilor  accizate  la export, subiectul impunerii  de  sine
stătător   calculează  şi  achită  accizul  aferent  mărfurilor   supuse
accizelor exportate.
    1.5. În cazul  cînd la expirarea termenului de 90 zile din  momentul
livrării  mărfurilor accizate la export, marfa exportată a fost achitată
parţial  de  către nerezident, atunci subiectul impunerii  -  exportator
calculează  accizul  doar pentru acele mărfuri supuse  accizelor  pentru
care   nu   a  fost  înfăptuită  repatrierea  mijloacelor  în   termenul
sus-menţionat,  aplicînd cota accizului minimală. În asemenea  situaţie,
subiectul  impunerii  va putea trece la cont sumele  accizelor  aferente
materiei  prime  accizate  utilizate la producerea  mărfurilor  accizate
exportate, pentru care nu s-a închis repatrierea şi s-a calculat de sine
stătător accizul.
    1.6. Declararea  accizului aferent mărfurilor exportate pentru  care
nu  s-a  respectat  termenul de 90 zile se  efectuează  pentru  perioada
fiscală în care expiră termenul respectiv.
    1.7. Exportul  de mărfuri supuse accizelor fără aplicarea  accizelor
poate fi efectuat de subiectul impunerii care prelucrează şi/sau produce
marfă  accizată în mod independent, în baza contractului de mandat,  sau
în baza contractului de comision.

           II. Modul de declarare a accizelor şi termenul de
               prezentare a Declaraţiei privind accizele
              (administrarea art.127 (3) din Codul fiscal)

    2.1. Obligaţia   de  a  prezenta  inspectoratelor  fiscale  de  stat
teritoriale   Declaraţia   privind   accizele  este  pusă   în   sarcina
plătitorilor  de  accize specificaţi la art.120 lit.a) şi c)  din  Codul
fiscal şi la art.4(4) din Legea pentru punerea în aplicare a titlului IV
din Codul fiscal.
    Adică, subiecţii impunerii, care deţin certificatul de acciz, precum
şi persoanele care nu sînt înregistrate ca plătitori de accize, inclusiv
întreprinderile  comerciale,  în  adresa cărora persoanele  juridice  şi
fizice  expediază  (transportă)  şi livrează  mărfuri  supuse  accizelor
(inclusiv   mărfuri  importate)  fără  documente  justificative   pentru
comercializarea  ulterioară  a lor, prezintă la inspectoratul fiscal  de
stat  de la locul de înregistrare Declaraţia privind accizele cel tîrziu
în  ultima  zi  a  lunii  care succedă luna în  care  a  fost  efectuată
expedierea (transportarea) mărfurilor supuse accizelor.
    2.2. Declaraţia  privind  accizele  este alcătuită  dintr-un  singur
compartiment,  numit  "Volumul impozabil" şi se completează pe  formular
oficial,  aprobat  de  Inspectoratul Fiscal Principal de Stat  pe  lîngă
Ministerul Finanţelor (anexa nr.3).
    2.3. În Declaraţia  privind  accizele  se indică  perioada  fiscală,
denumirea  (numele,  prenumele) subiectului impunerii,  adresa  juridică
(domiciliul)  deplină  a locului principal de desfăşurare a  activităţii
economice,  codul fiscal şi numărul de înregistrare a certificatului  de
acciz  (în  cazul  cînd agentul economic declarant este  înregistrat  ca
subiect impozabil de accize).
    Declaraţia privind  accizele  este formată din 11  coloane,  fiecare
conţinînd  informaţie pe care subiectul impunerii urmează să o  înscrie,
şi anume:
    Rubrica "pentru  perioada  fiscală" se completează asemeni unui  cod
care are următorul format: P/NN/AAAA, unde:
    P - indică codul perioadei care primeşte valoarea L;
    NN - indică numărul lunii care primeşte valorile de la 01 pînă la 12;
    AAAA - indică anul.
    De exemplu: în  Declaraţia  privind accizele pentru  luna  februarie
2004, la rubrica perioada fiscală se va indica L/02/2004.
    La coloana 1 se indică numărul de ordine al mărfii supuse accizelor.
    La coloana 2   se   indică  denumirea  mărfii   accizate   expediate
(transportate).
    La coloana 3  se  indică poziţia tarifară a mărfii supuse  accizelor
conform Nomenclatorului de mărfuri al Republicii Moldova, specificată la
coloana 1 a anexei la titlul IV al Codului fiscal.
    La coloana 4 se indică codul clasificaţiei veniturilor bugetare.
    La coloana 5  se  indică volumul în expresie naturală în  caz  dacă,
conform  titlului IV al Codului fiscal, baza impozabilă se determină  în
expresie   naturală,   reflectînd  în  paranteze  unitatea  de   măsură,
specificată în anexa la titlul IV din Codul fiscal.
    La coloana 6  se  indică valoarea mărfii fără TVA şi accize, în  caz
dacă,  conform  titlului  IV  al  Codului  fiscal,  baza  impozabilă  se
determină în expresie valorică. Valoarea mărfii fără TVA şi accize se va
reflecta în unităţi monetare naţionale.
    La completarea Declaraţiei privind accizele subiectul impunerii face
înscrierile  corespunzătoare  doar  în  una din coloanele  5  sau  6  în
dependenţă de tipul cotei accizului aplicate.
    La coloana 7   se   indică   costul  licenţei   pentru   activitatea
desfăşurată de subiectul impunerii în domeniul jocurilor de noroc.
    La coloana 8  se  indică  cota  accizului stabilită  ad  valorem  în
procente  de  la  valoarea mărfii fără TVA şi accize, sau de  la  costul
licenţei  pentru  activitatea în domeniul jocurilor de noroc;  sau  cota
accizului  stabilită  în  sumă absolută la unitatea de măsură  a  mărfii
accizate conform anexei la titlul IV al Codului fiscal.
    La coloana 9  se indică suma accizului calculată, reieşind din  cota
accizului   aferentă  mărfii  accizate,  aplicată  la  una  din   bazele
impozabile, oglindite la coloanele 5, 6 şi 7.
    La coloana 10  se  indică suma accizului achitată  pentru  mărfurile
supuse accizelor utilizate în procesul de prelucrare şi/sau de fabricare
pentru  obţinerea  altor  mărfuri supuse accizelor, care  urmează  a  fi
trecută în cont la momentul expedierii (transportării) mărfurilor finite
supuse  accizelor  din  încăperea  de acciz, sau  urmează  a  fi  supusă
restituirii.
    La coloana 11  se indică suma accizului destinată virării la  buget,
calculată  ca  diferenţa  dintre  coloana 9 şi coloana 10,  care  va  fi
oglindită  în fişa contului personal al plătitorului de accize în  cazul
în  care  va  reprezenta o obligaţiune a plătitorului de acciz  faţă  de
buget.
    În coloana respectivă  înscrierea rezultatelor cu semnul "minus"  nu
se admite.
    2.4. Corectări   şi  radieri  la  completarea  Declaraţiei   privind
accizele nu se admit.
    2.5. Declaraţia  privind accizele se semnează de către  conducătorul
şi   contabilul-şef   al  subiectului  impozabil  şi  se   prezintă   la
inspectoratul fiscal de stat într-un exemplar unic.
    2.6. În situaţiile   cînd  întregul  sortiment  de  mărfuri   supuse
accizelor, expediate (transportate) din încăperea de acciz a subiectului
impozabil,   sau  procurate  de  persoanele  fizice  şi  juridice   fără
confirmarea    documentară    a   achitării   accizelor   şi    ulterior
comercializate,   nu  poate  fi  înscris  într-un  singur  formular   al
Declaraţiei  privind accizele, acesta se reflectă detaliat într-o  anexă
la Declaraţie.
    Anexa conţine   coloane   similare  Declaraţiei   privind   accizele
propriu-zise,  în  care pentru fiecare denumire de marfă se  completează
cele 11 coloane existente.
    În formularul  Declaraţiei  se  trec doar  sumele  totale  calculate
pentru  mărfurile  accizate  expediate (transportate) din  încăperea  de
acciz  care  fac parte din componenţa fiecărui cod separat  al  contului
clasificaţiei  bugetare  a  veniturilor de stat,  completîndu-se  astfel
coloanele 4, 5 sau 6, 9, 10 şi 11.
    2.7. În cazul  livrărilor  de  export, care sînt scutite  de  acciz,
subiectul  impunerii,  în  luna  în care le-a  efectuat,  în  Declaraţia
privind  accizele  nu face înscrierile cu privire la volumul de  mărfuri
exportate.
    Înscrierile aferente  livrărilor de export se introduc în Declaraţia
privind  accizele  pentru perioada fiscală cînd în termenul stabilit  de
Serviciul  Fiscal  de Stat a avut loc repatrierea totală  a  mijloacelor
pentru exportul dat, efectuat cu începere de la 1 ianuarie 2001.
    Astfel, la coloana 2 a Declaraţiei se înscrie cuvîntul "export", iar
la  coloanele  4,  5 sau 6 şi 10, pentru fiecare  cod  al  clasificaţiei
veniturilor bugetare, se înregistrează datele corespunzătoare.
    Exemplu:
    La 10 ianuarie   2001  întreprinderea  de  producere  a   mărfurilor
accizate  a  exportat  100000 sticle de vin "Cagor"  (0,5  litri).  Suma
accizului  achitat la materia primă procurată şi utilizată la producerea
vinului, pentru care există documente ce confirmă achitarea accizului la
buget, constituie 12500 lei. Repatrierea totală a valutei pentru această
livrare  a  avut loc pînă la expirarea termenului de repatriere -  la  5
martie 2001.
    În această situaţie,  în  Declaraţia  privind accizele  pentru  luna
ianuarie  nu  se va înregistra nimic, iar pentru luna martie,  printr-un
rînd aparte, se vor înscrie informativ următoarele date:
    - la coloana 2 "Denumirea mărfii accizate expediate (transportate)":
"export";
    - la coloana  4 "Codul contului clasificaţiei bugetare a veniturilor
de stat": "115/12";
    - la coloana 5 "Volumul în expresie naturală": "50000 litri";
    - la coloana  10  "Suma  accizului  achitată  în  limita  cantităţii
folosite care urmează a fi trecută la cont sau restituită": "12500 lei".
    2.8. Persoanele  juridice  care activează în domeniul  jocurilor  de
noroc  prezintă Declaraţia privind accizele doar pentru perioada în care
a avut loc achitarea accizelor la buget.
    În acest scop  persoana  completează  coloanele 7, 8, 9  şi  11  din
Declaraţia privind accizele.
    2.9. Dacă întreprinderea-plătitoare în luna expirată nu a avut volum
circulant  impozabil, prezintă informativ inspectoratului fiscal la care
se  deserveşte,  în  termenul stabilit  pentru  prezentarea  calculelor,
Declaraţia  privind accizele "nulă" semnată de persoanele menţionate  la
punctul 2.5.

       III. Evidenţa mărfurilor supuse accizelor ce se expediază
            Registrele de evidenţă şi modul lor de întocmire
              (administrarea art.127 (1) din Codul fiscal)

    3.1. Subiecţii  impunerii  ţin evidenţa mărfurilor supuse  accizelor
expediate  (transportate) în registre, stabilite de Inspectoratul Fiscal
Principal de Stat de pe lîngă Ministerul Finanţelor.
    3.2. Registrele  de  evidenţă a mărfurilor supuse accizelor sînt  de
două tipuri:
    1) Registrul   de   evidenţă   a   mărfurilor   accizate   expediate
(transportate) (de modelul de jos).

-------------------------------------------------------------------------
Data|Ora |Nr.mijl.|Caracteristicile mărfii accizate|Suma accizului|Locul
expe|expe|de tran-|    expediate (transportate)    |achitată prin |livră-  
die-|die-|sport şi|--------------------------------|dispoziţia de |rii cu
rii |rii |c/f al  |Denu-|Unit.|Canti|Valoarea|Suma |   plată      |indi- 
    |    |transpo-|mirea| de  |tatea|fără TVA|acci-|--------------|carea
    |    |rtatoru-|     |măsu-|     |şi acciz|zului|Nr. şi| Suma  |desti-
    |    |  lui   |     | ră  |     |  (lei) |calcu| data | (lei) |nata-
    |    |        |     |     |     |        | lat | d/p  |       |rului
    |    |        |     |     |     |        |(lei)|      |       |
-------------------------------------------------------------------------
  1 |  2 |    3   |  4  |  5  |  6  |    7   |  8  |   9  |   10  |  11    
-------------------------------------------------------------------------

    Forma registrului  este  de  model unic ce se  completează  în  baza
datelor  din  factura de expediţie (factura fiscală),  eliberată  pentru
mărfurile supuse accizelor.
    La coloana 1 se indică data expedierii mărfurilor accizate din locul
încăperii accizate.
    La coloana 2  se indică ora expedierii mărfurilor accizate din locul
încăperii de acciz.
    La coloana 3  se indică numărul mijlocului de transport în care este
încărcată marfa accizată şi codul fiscal al transportatorului.
    La coloana 4   se   indică  denumirea  mărfii   accizate   expediate
(transportate).
    La coloana 5  se  indică unitatea de măsură a cantităţii  mărfurilor
accizate expediate (transportate).
    La coloana 6  se  indică  cantitatea mărfurilor  accizate  expediate
(transportate).
    La coloana 7  se  indică  valoarea fără TVA şi accize  a  mărfurilor
accizate   expediate  (transportate),  exprimată  în  unităţi   monetare
naţionale.
    La coloana 8 se indică suma accizului calculată, aferentă mărfurilor
expediate (transportate).
    La coloana 9  se  indică numărul şi data Dispoziţiei de  plată  care
justifică achitarea la buget a sumei accizului calculat pentru mărfurile
accizate expediate (transportate) la momentul expedierii (transportării).
    La coloana 10  se  indică suma în lei a accizului achitat  la  buget
pentru  mărfurile accizate expediate (transportate), în baza Dispoziţiei
de plată reflectate la coloana 9.
    La coloana 11  se  indică  locul livrării  mărfurilor  accizate  (la
export,  pe  teritoriul Republicii Moldova etc.) cu indicarea  denumirii
(codul fiscal) destinatarului.
    2) Registrul de evidenţă a mărfurilor accizate primite de persoanele
care   nu  sînt  subiecţi  ai  impunerii,  inclusiv  de  întreprinderile
comerciale,  la  care  nu  există confirmarea  documentară  a  achitării
accizelor (de modelul de jos).

-------------------------------------------------------------------------
Data|Denumi-| Caracteristicile mărfii  |  Suma accizului |Ziua| Achitarea
pri-|rea (co| accizate primite pentru  |     calculat    |come| accizului
mi- |dul fis|comercializarea ulterioară|-----------------|rcia|----------
rii |cal) şi|--------------------------|   Cota    |Suma |liză|Nr.şi|Suma
    |adresa |Denu-|Unit.|Canti|Valoarea| accizului |(lei)|rii |data | ac-
    |furni- |mirea| de  |tatea|fără TVA| aplicată  |     |    |disp.| ci-
    |zoru-  |     |măsu-|     |şi acci-|-----------|     |    | de  | zu-
    | lui   |     | ră  |     |ze (lei)|Ad va-|Suma|     |    |plată| lui
    |       |     |     |     |        |lorem |abso|     |    |     |
    |       |     |     |     |        | în % |lută|     |    |     |
-------------------------------------------------------------------------
  1 |   2   |  3  |  4  |  5  |    6   |   7  |  8 |  9  | 10 |  11 | 12
-------------------------------------------------------------------------

    La coloana 1 se indică data primirii mărfurilor accizate pentru care
lipsesc documentele justificative privind achitarea accizelor.
    La coloana 2  se indică denumirea (codul fiscal) şi adresa  juridică
(domiciliul)  a  persoanei juridice sau fizice care a livrat  (expediat,
transportat) mărfuri accizate fără achitarea accizelor aferente.
    La coloana 3  se  indică denumirea mărfurilor accizate primite  fără
confirmarea documentară a achitării accizelor aferente.
    La coloana 4  se  indică unitatea de măsură a cantităţii  mărfurilor
accizate  primite  fără  confirmarea documentară a  achitării  accizelor
aferente.
    La coloana 5  se indică cantitatea mărfurilor accizate primite  fără
confirmarea documentară a achitării accizelor aferente.
    La coloana 6  se  indică  valoarea fără TVA şi accize  a  mărfurilor
accizate  primite  fără  confirmarea documentară a  achitării  accizelor
aferente.
    La coloana 7  se  indică  cota  accizului stabilită  ad  valorem  în
procente  de  la valoarea mărfii fără TVA şi accize, care urmează  a  fi
aplicată  pentru mărfurile accizate primite fără confirmarea documentară
a achitării accizelor aferente.
    La coloana 8  se indică cota accizului stabilită în sumă absolută la
unitatea  de măsură a mărfii accizate, care urmează a fi aplicată pentru
mărfurile  accizate  primite  fără confirmarea documentară  a  achitării
accizelor aferente.
    La coloana 9  se indică suma accizului calculată de persoana care nu
este   subiect  al  impunerii  cu  accize,  inclusiv  de  întreprinderea
comercială,   aferentă  mărfurilor  accizate  primite  fără  confirmarea
documentară a achitării accizelor aferente.
    La coloana 10 se indică ziua comercializării de către întreprinderea
de  comerţ  a  mărfurilor  accizate primite  anterior  fără  confirmarea
documentară a achitării accizelor aferente.
    La coloana 11  se  indică numărul şi data Dispoziţiei de plată  care
justifică  achitarea  la buget a accizului aferent  mărfurilor  accizate
comercializate.
    La coloana 12  se indică suma accizului achitat efectiv la buget  în
baza Dispoziţiei de plată, reflectate la coloana 11.
    3.3. Primul tip  de registru se ţine doar de către persoanele fizice
şi  juridice care produc şi/sau prelucrează mărfuri supuse accizelor  şi
deţin Certificatul de acciz.
    3.4. Fiecare  loc al încăperii de acciz trebuie să fie înzestrat  cu
cîte un registru de acest fel.
    3.5. Înscrierile  în  registru  se fac de mînă, pînă  la  expedierea
mărfurilor accizate din locurile încăperii de acciz şi se completează de
către persoane întărite prin ordinul conducătorului.
    3.6. Cînd are  loc mişcarea internă de mărfuri accizate, înscrierile
în registru de asemenea se fac, însă fără completarea coloanelor 8 - 10.
    3.7. Cel de-al   doilea  registru,  se  ţine  de  către  persoanele,
nesubiecţi  ai impunerii, inclusiv întreprinderile comerciale, care vînd
mărfuri  accizate livrate, expediate anterior de către persoanele fizice
şi  juridice, pentru care nu există confirmare documentară cu privire la
achitarea accizului la buget.
    3.8. Ca şi pentru  primul  tip  de registru, înscrierile se  fac  de
mînă,   la   momentul  primirii  mărfurilor  accizate  fără   confirmare
documentară  privind  achitarea accizului. Astfel, la momentul  primirii
mărfurilor  se  completează primele nouă coloane din registru, iar  după
comercializarea lor se completează şi coloanele 10 - 12.
    3.9. Ambele registre se păstrează în locuri determinate pe parcursul
a 5 ani de la data completării lor definitive.

                         IV. Dispoziţii finale

    4.1. La data  intrării  în vigoare a titlului IV al  Codului  fiscal
nr.1053-XIV  din  16 iunie 2000, se abrogă Instrucţiunea "Cu privire  la
modul de calculare şi plată a accizelor" nr.20 din 13 iunie 1995.
    4.2. Prevederile  Instrucţiunii cu privire la modul de calculare  şi
achitare  a  accizelor  nr.03  din 16 august  2002  cu  modificările  şi
completările ulterioare îşi păstrează valabilitatea în partea în care nu
contravin prezentei Instrucţiuni.
    4.3. Dacă un  acord  (o convenţie) internaţional(ă) în  ce  priveşte
normele care reglementează impozitarea, ratificate în modul stabilit, la
care  Republica  Moldova este parte, stipulează alte reguli şi prevederi
decît  cele  fixate  în  prezenta Instrucţiune, se  aplică  regulile  şi
prevederile acordului (convenţiei) internaţional(e).

                                                 Anexa nr.1
                                         La Instrucţiunea cu privire
                                         la administrarea accizelor
                                Aprobat: Inspectoratul Fiscal Principal
                                         de Stat nr.188 din 21.10.04
                            Înregistrat: Ministerul Justiţiei
                                         nr.388 din 02.11.04
                                                Forma ACZ 04

        Inspectoratul Fiscal Principal de Stat
             Declaraţia privind accizele           +-------------------+
                Декларация об акцизах              |Pentru uz intern SF|
         Pentru perioada fiscală____________       |Для внутреннего    |
         за налоговый период                       |пользования НС     |
                                                   +-------------------+

Denumirea subiectului impunerii________________________________________
(название субьекта налогообложения)

Adresa juridică (domiciliul) deplină
a locului principal de desfăşurare a
activităţii economice__________________________________________________
(полный юридический адрес (место жительства) основного
места осуществления экономической деятельности)

Codul fiscal _______ Nr.de înregistrare a Certificatului de acciz _____
(фискальный код)     (N регистрации акцизного сертификата)

Inspectoratul Fiscal de Stat
pe mun.(raionul)____________                Data prezentării___________
ГНИ по мун.(району)                         дата представления


    I. Volumul impozabil
       облагаемый оборот

-------------------------------------------------------------------------------
  |Denumi-|Po-|Codul | Baza impozabilă        |Cota |Suma  |Suma acci-| Total
  | rea   |zi-|clasi-| Налогооблагаемая база  |acci-|acciz.|zul.achit.|destinat
  |mărfii |ţia|fica- |------------------------|zului|calcu-|în limita |virării
  |acciza-|ta-|ţiei  |Volumul|Valoarea |Costul|Став-| lat  |cantităţii|în buget
  |te  ex-|ri-|veni- |în  ex-|fără TVA |licen-| ка  |Сумма |folosite, |(col.9 -
  |pediate|fa-|turi- |presie |şi accize| ţei  |акци-|начис-|care  ur- | col.10)
  |(trans-|ră |lor   |natura-|         |Стои- | за  |ленно-|mează a fi|
  |porta- |Та-|buge- |lă     |Стоимость|мость |     |  го  |trecută la|Всего к
  |te)    |риф|tare  |Объем в| без НДС |лицен-|     |акциза|cont   sau|уплате в
  |Наиме- |ная|Код   |натура-| и акциза| зии  |     |      |restituită| бюджет
  |нование|по-|клаc- |льном  |         |      |     |      |Сумма  уп-|(кол.9 -
  |вывезен|зи-|сифи- |выраже-|         |      |     |      |лаченного | кол.10)
  |ных (от|ция|кации |нии    |         |      |     |      |акциза  в |
  |гружен-|   |дохо- |       |         |      |     |      |пределах  |
  | ных)  |   |дов   |       |         |      |     |      |используе-|
  |подак- |   |бюд-  |       |         |      |     |      |мого коли-|
  |цизных |   |жета  |       |         |      |     |      |чества,   |
  |товаров|   |      |       |         |      |     |      |подлежащий|
  |       |   |      |       |         |      |     |      |зачету или|
  |       |   |      |       |         |      |     |      |возмещению|
-------------------------------------------------------------------------------
 1|   2   | 3 |   4  |   5   |    6    |   7  |  8  |   9  |    10    |   11
-------------------------------------------------------------------------------
__|_______|___|______|_______|_________|______|_____|______|__________|________
__|_______|___|______|_______|_________|______|_____|______|__________|________
__|_______|___|______|_______|_________|______|_____|______|__________|________
__|_______|___|______|_______|_________|______|_____|______|__________|________


Suma de control (контрольная сумма)____________________________
                                    Suma totală pe coloana 11
                                    Общий итог кол.11

Noi(Мы),____________________________ şi(и)____________________________
        _________  ______  _________      _________  ______  _________      
         funcţia    data   semnătura       funcţia    data   semnătura       
       (должность) (дата)  (подпись)     (должность) (дата)  (подпись)

declarăm că informaţia prezentată este completă şi veridică.
декларируем, что представленная информация достоверна и в полном объеме.