HOTĂRÎREA GUVERNULUI REPUBLICII MOLDOVA
cu privire la unele măsuri pentru implementarea
asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală
Nr.1432 din 07.11.2002
Monitorul Oficial al R.Moldova nr.151-153/1567 din 14.11.2002
* * *
În temeiul Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă
medicală nr. 1585-XIII din 27 februarie 1998 (Monitorul Oficial al
Republicii Moldova, 1998,nr. 38-39, art. 280), Guvernul Republicii
Moldova HOTĂRĂŞTE:
1. Se acceptă crearea, începînd cu 1 noiembrie 2002 de către
Compania Naţională de Asigurări în Medicină a agenţiilor teritoriale,
conform listei din anexa nr. 1.
2. Autorităţile publice locale vor asigura în termen de o lună
agenţiile teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină
cu sedii adecvate.
3. Se aprobă:
contractul-tip de asigurare obligatorie de asistenţă medicală,
conform anexei nr. 2;
modelul poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală,
conform anexei nr. 3;
structura aparatului central al Companiei Naţionale de Asigurări în
Medicină şi se stabileşte efectivul lui maxim în număr de 58 de unităţi,
exceptînd personalul tehnic şi de pază, cu remunerarea în limitele
mijloacelor financiare disponibile şi în conformitate cu actele
normative în vigoare, conform anexei nr. 4.
Prim-ministru
al Republicii Moldova Vasile TARLEV
Contrasemnată:
Ministrul sănătăţii Andrei Gherman
Ministrul finanţelor Zinaida Grecianîi
Ministrul justiţiei Ion Morei
Chişinău, 7 noiembrie 2002.
Nr. 1432.
Anexa nr. 1
la Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova
nr. 1432 din 7 noiembrie 2002
LISTA
agenţiilor teritoriale ale Companiei
Naţionale de Asigurări în Medicină
1. Agenţia Teritorială Chişinău
2. Agenţia Teritorială Hînceşti
3. Agenţia Teritorială Orhei
4. Agenţia Teritorială Ungheni
5. Agenţia Teritorială Bălţi
6. Agenţia Teritorială Soroca
7. Agenţia Teritorială Căuşeni
8. Agenţia Teritorială Cahul
9. Agenţia Teritorială Edineţ
10. Agenţia Teritorială Comrat
11. Agenţia Teritorială Taraclia
Anexa nr. 2
la Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova
nr. 1432 din 7 noiembrie 2002
CONTRACT-TIP
DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ
______________ nr.____ din ______________20__
(locul)
_________________________________________, cu sediul în ________________
(denumirea agenţiei teritoriale a CNAM)
_______________________________________________________________________,
(adresa completă)
în persoana ______________________________________, ce activează în baza
(funcţia, numele şi prenumele)
Statutului, denumită în continuare Asigurător, pe de o parte, şi _______
________________________________________________________________________
(denumirea persoanei fizice sau juridice, autorităţii administraţiei
_____________________________, cu sediul (domiciliul în)________________
publice centrale sau locale) (adresa completă)
____________________________, în persoana ______________________________
(funcţia, numele şi prenumele)
______________________, ce activează în baza __________________________,
(baza legală de activitate)
denumit în continuare Asigurat, pe de altă parte, au convenit asupra
următoarelor:
I. OBIECTUL CONTRACTULUI
1.1. Obiect al prezentului contract de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală este riscul asigurat, legat de cheltuielile pentru
acordarea volumului necesar de asistenţă medicală, prevăzut în Programul
unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală (în continuare -
Programul unic), conform Legii cu privire la asigurarea obligatorie de
asistenţă medicală nr.1585-XIII din 27 februarie 1998.
II. DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE ASIGURĂTORULUI
2.1. Asigurătorul este obligat:
a) să organizeze şi să finanţeze asistenţa medicală necesară
persoanelor asigurate, incluse de Asigurat în lista persoanelor
asigurate, în volumul şi de calitatea prevăzute în Programul unic;
b) la data încheierii contractului de asigurare să elibereze
fiecărei persoane asigurate o poliţă de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală, în temeiul căreia persoana asigurată va beneficia de
întregul volum de asistenţă medicală, prevăzut în Programul unic şi
acordat de toate instituţiile medicale şi medicii particulari din
Republica Moldova, care au semnat cu Compania Naţională de Asigurări în
Medicină contracte de acordare a asistenţei medicale;
c) să verifice corespunderea cu Programul unic a volumului,
termenelor, calităţii şi costului asistenţei medicale acordate
persoanelor asigurate;
d) să informeze Asiguratul despre orice modificări în activitatea
sa, care pot influenţa îndeplinirea clauzelor prezentului contract;
e) să încheie contracte de asistenţă medicală, ce urmează să fie
acordată persoanelor asigurate, numai cu instituţiile medicale
licenţiate şi acreditate şi cu medicii particulari licenţiaţi în modul
stabilit de legislaţia în vigoare;
f) să păstreze confidenţialitatea informaţiei despre Asigurat şi
persoanele asigurate, de care a luat cunoştinţă în procesul asigurării.
2.2. Asigurătorul are dreptul:
a) să intenteze acţiuni în instanţa de judecată instituţiei medicale
sau medicului particular în scopul compensării prejudiciilor, cauzate
din culpa acestora sănătăţii persoanei asigurate;
b) să ceară persoanelor juridice sau fizice, responsabile pentru
prejudiciul cauzat sănătăţii persoanei asigurate, recuperarea
cheltuielilor pentru acordarea asistenţei medicale în volumul prevăzut
de Programul unic;
c) să înainteze persoanei asigurate pretenţii de acoperire a
cheltuielilor pentru acordarea asistenţei medicale, dacă aceasta şi-a
prejudiciat sănătatea prin nerespectarea regimului de tratament stabilit
de medic.
III. DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE
ASIGURATULUI ŞI PERSOANEI ASIGURATE
3.1. Asiguratul este obligat:
a) să plătească la timp primele de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală în modul stabilit de legislaţia în vigoare;
b) să prezinte dările de seamă, calculele şi alte documente privind
calcularea şi transferul contribuţiilor de asigurare obligatorie de
asistenţă medicală, potrivit legislaţiei în vigoare;
c) în momentul încheierii contractului, să prezinte Asigurătorului
listele persoanelor asigurate, indicînd numele, prenumele, sexul, data,
luna şi anul naşterii, locul de muncă, domiciliul stabil, telefonul şi
codul lor personal;
d) în termen de 7 zile, să comunice în scris Asigurătorului despre
toate schimbările survenite în lista persoanelor asigurate, cu
restituirea poliţelor de asigurare ale persoanelor eliberate din
funcţie, şi să prezinte listele cu noii angajaţi pentru obţinerea de la
Asigurător a poliţelor de asigurare pentru ei. Persoanele angajate de
Asigurat în interiorul perioadei de valabilitate a prezentului contract
se consideră asigurate din momentul angajării;
e) să nu împiedice realizarea măsurilor de depistare şi studiere a
factorilor cu influenţă nefavorabilă asupra sănătăţii contingentului
care urmează să fie asigurat (sau este deja asigurat) şi, în limitele
competenţei sale, să întreprindă măsuri de prevenire şi de înlăturare a
lor.
3.2. Asiguratul este în drept să efectueze controlul îndeplinirii
clauzelor prezentului contract.
3.3 Persoana asigurată este obligată:
a) să păstreze poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală
şi să o prezinte, în cazul cînd se adresează instituţiei medicale sau
medicului particular, împreună cu actul de identitate;
b) să returneze Asiguratului poliţa de asigurare la eliberarea sa
din serviciu;
c) să se înregistreze la instituţia medicală primară şi la medicul
de profil general teritorial;
d) să respecte întocmai regimul de tratament şi indicaţiile
medicului.
3.4. Persoana asigurată are dreptul:
a) să-şi aleagă instituţia medicală primară şi medicul de profil
general;
b) să i se acorde asistenţă medicală de urgenţă pe întreg teritoriul
Republicii Moldova;
c) să beneficieze de servicii medicale în volumul şi de calitatea
prevăzute în Programul unic;
d) să fie informat despre volumul asistenţei medicale prevăzut în
Programul unic;
e) să intenteze acţiuni Asiguratului, Asigurătorului, instituţiei
medicale şi medicului particular, inclusiv pentru a obţine compensarea
materială a prejudiciului cauzat din culpa acestora.
IV. TERMENUL ŞI MODALITATEA DE PLATĂ
4.1. Mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală se stabilesc conform legislaţiei în
vigoare.
V. TERMENUL DE ACŢIUNE A CONTRACTULUI
5.1. Prezentul contract se încheie pe termen de doi ani.
5.2. Acţiunea contractului de asigurare se suspendă dacă, după
expirarea a două luni din data stabilită pentru achitare conform
legislaţiei în vigoare, primele de asigurare nu au ajuns pe contul
Asigurătorului. Sancţiunea în cauză nu se extinde asupra situaţiilor de
urgenţă, care pun în pericol viaţa persoanei asigurate.
5.3. Acţiunea contractului încetează în cazul:
- expirării termenului lui de valabilitate;
- lichidării sau reorganizării Asiguratului;
- lichidării Asigurătorului în modul stabilit de legislaţia în
vigoare;
- în temeiul unei hotărîri rămase definititive a instanţei de
judecată privind declararea nulităţii contractului.
VI. RĂSPUNDEREA CONTRACTUALĂ
6.1. Pentru neachitarea la timp a primelor de asigurare,
Asiguratului i se aplică amenzi. Mărimea amenzilor se stabileşte în
conformitate cu legislaţia.
6.2. Asigurătorul răspunde material faţă de persoana asigurată
pentru prejudiciile cauzate vieţii şi sănătăţii acesteia ca rezultat al
asistenţei medicale, prevăzute de Programul unic, acordate necalitativ
sau insuficient.
6.3. Asigurătorul nu restituie nici total, nici parţial cheltuielile
legate de acordarea serviciilor medicale, în cazul nerespectării de
către Asigurat a condiţiilor prezentului contract.
VII. SOLUŢIONAREA LITIGIILOR
7.1. Litigiile apărute în legătură cu încheierea, executarea ori
alte pretenţii decurgînd din prezentul contract vor fi supuse în
prealabil unei proceduri amiabile de soluţionare.
7.2. Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă sînt de competenţa
instanţelor judecătoreşti, potrivit legii.
VIII. DISPOZIŢII FINALE ŞI TRANZITORII
8.1. Poliţele de asigurare, eliberate conform prevederilor
prezentului contract, îşi pierd valabilitatea în cazul încetării sau pe
perioada suspendării acţiunii contractului, excluderii persoanei
asigurate din lista angajaţilor, prezentată Asigurătorului de către
Asigurat, decesului persoanei asigurate sau trecerii ei într-o altă
categorie de plătitori, stabilită conform legislaţiei în vigoare.
8.2. În cazul pierderii poliţei de asigurare, Asigurătorul
eliberează un duplicat, conform prevederilor legislaţiei.
8.3. Prezentul contract este încheiat în două exemplare avînd
aceeaşi putere juridică, dintre care un exemplar se află la Asigurat,
iar celălalt - la Asigurător.
ASIGURĂTORUL ASIGURATUL
__________________________ __________________________
__________________________ __________________________
__________________________ __________________________
L.Ş. L.Ş.
Anexa nr. 3
la Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova
nr. 1432 din 7 noiembrie 2002
________________________________________________________________________
Extras |
din Legea cu privire la asigurarea | COMPANIA NAŢIONALĂ
obligatorie de asistenţă medicală | DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ
nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 |
|
Persoana asigurată are dreptul: |
|
- să beneficierze de servicii medi-| P O L I Ţ A
cale în volumul şi de calitatea pre-| DE ASIGURARE OBLIGATORIE
văzute în Programul unic; | DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ
- să intenteze acţiuni asiguratului,|
asigurătorului, instituţiei medicale,|
inclusiv pentru a obţine compensarea|
materială a prejudiciului cauzat din|
culpa acestora; |
- să i se acorde asistenţă medicală|
pe întreg teritoriul Republicii Mol-|
dova. | Valabilă pe teritoriul
-------------------------------------| Republicii Moldova
Deţinătorul poliţei de asigurare |
va respecta următoarele condiţii: |
|
- se va înregistra la instituţia|
medicală primară şi la medicul de|
profil general teritorial; |
- va prezenta poliţa în instituţiile| APROBATĂ
medicale împreună cu actul de identi-| prin Hotărîrea Guvernului
tate; | Republicii Moldova nr.1432
- va respecta întocmai regimul de| din 7 noiembrie 2002
tratament şi indicaţiile medicului. |
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
|
P O L I Ţ A | Deţinătorul acestei poliţe are
DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE | dreptul la asistenţă medicală în
ASISTENŢĂ MEDICALĂ | volumul prevăzut de Programul unic
| al asigurării obligatorii de asis-
| tenţă medicală, conform Contractu-
Seria 000 * Nr.000000 (1) | lui de asigurare obligatorie de
___________________________(2)__ | asistenţă medicală
(data eliberării) | din ________________200__ nr.___
___________________________(3)__ | cu termen de valabilitate
(numele) | de la ______________200__
___________________________(4)__ | pînă la _______________200__
(prenumele) |
___________________________(5)__ | Cu condiţiile de asigurare sînt de
(codul personal) | acord:
___________(6)__ _________(7)__ | _______________________________
(data naşterii) (sexul) | (semnătura persoanei asigurate)
___________________________(8)__ | ____________________________(10)__
(domiciliul, telefonul) | (denumirea, adresa agenţiei teri-
________________________________ | toriale a CNAM)
___________________________(9)__ | ____________________________(11)__
(locul de lucru) | (numele şi prenumele persoanei
________________________________ | responsabile)
| __________________________________
| (semnătura persoanei responsabile)
|L.Ş. ____________________________
| (telefon de contact)
-------------------------------------------------------------------------
Anexa nr. 4
la Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova
nr. 1432 din 7 noiembrie 2002
STRUCTURA
aparatului central al Companiei Naţionale
de Asigurări în Medicină
Directorul general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină
Direcţia generală
Direcţia juridică
Direcţia evidenţă contabilă
Direcţia coordonarea activităţii agenţiilor teritoriale
Direcţia sisteme informaţionale
Direcţia tehnologii de asigurări şi asigurări internaţionale
Direcţia economie, marketing şi promovare
Direcţia activităţi şi expertiză medicală
Direcţia administrativă
Lasă-ne feedback-ul tău! 😊
Ne dorim să îți oferim cea mai bună experiență pe site-ul nostru și apreciem orice sugestie care ne poate ajuta să îl îmbunătățim.
Trimite-ne feedback-ul tău pe email-ul nostru moldlex@stisc.gov.md, facând click pe butonul de mai jos.
Opinia ta contează și ne ajută să devenim mai buni! 🚀