L E G E

pentru modificarea unor acte normative (reglementări

privind organizarea sistemului asigurării

obligatorii de asistenţă medicală)

 

nr. 336  din  09.11.2023

 

Monitorul Oficial nr.452-454/780 din 28.11.2023

 

* * *

Parlamentul adoptă prezenta lege organică.

 

Art.I. – Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38–39, art.280), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1. La articolul 4:

alineatul (2) va avea următorul cuprins:

„(2) Asiguratul este persoana fizică obligată prin lege să îşi asigure riscul propriu de a se îmbolnăvi sau Guvernul, pentru categoriile de persoane prevăzute la alin.(4).”

la alineatul (4) litera h), cuvintele „şi lăuzele” se substituie cu textul „, lăuzele şi mamele care îşi îngrijesc copiii până la vârsta de 2 ani”;

la alineatul (9) litera f), sintagma „Biroul migraţie şi azil” se substituie cu sintagma „Inspectoratul General pentru Migraţie”;

alineatul (9¹) se completează cu litera c) cu următorul cuprins:

„c) cererii şi documentelor confirmative – pentru persoanele asigurate menţionate la alin.(4) lit.j) care au atins vârsta standard de pensionare conform legislaţiei naţionale, dar beneficiază de pensie din partea altui stat.”

alineatul (9²) se abrogă.

2. La articolul 5, alineatul (4) va avea următorul cuprins:

„(4) În cazul persoanelor neasigurate, cheltuielile pentru asistenţa medicală urgentă prespitalicească, asistenţa medicală primară, asistenţa medicală specializată de ambulatoriu şi spitalicească în cazul maladiilor social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice, conform listei stabilite de Ministerul Sănătăţii, precum şi în cazul urgenţelor obstetricale (naştere, iminenţă de avort/naştere, avort spontan, sarcină extrauterină), se acoperă din contul mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală.”

3. Articolul 6:

la alineatul (2), după cuvintele „prestatorii de servicii medicale” se introduc cuvintele „şi farmaceutice”;

alineatul (3) se completează cu litera a¹) cu următorul cuprins:

„a¹) informaţiei prezentate de Institutul Naţional al Justiţiei privind audienţii cursurilor de formare iniţială;”

la alineatul (4), litera d) va avea următorul cuprins:

„d) persoanelor care au achitat prima de asigurare în sumă fixă pentru anul de gestiune la data de 31 ianuarie a anului următor celui de gestiune, cu excepţia cazurilor în care persoanele se află în concediu de maternitate sau în concediu parţial plătit pentru îngrijirea copilului până la vârsta de 3 ani;”.

4. La articolul 6¹ alineatul (3), cuvintele „numărul de asigurare obligatorie de asistenţă medicală” se substituie cu cuvintele „seria şi numărul buletinului de identitate provizoriu pentru persoanele care nu deţin număr de identificare de stat”.

5. Articolul 8 va avea următorul cuprins:

„Articolul 8. Prestarea serviciilor medicale peste Programul unic

(1) Volumul serviciilor medicale poate fi extins în temeiul condiţiilor asigurării facultative de sănătate sau prin plăţi directe către prestatorul de servicii medicale pentru serviciile prestate.

(2) Prestatorii de servicii medicale acordă asistenţă în cadrul asigurărilor facultative de sănătate fără a aduce prejudicii volumului şi calităţii asistenţei medicale acordate în conformitate cu Programul unic.”

6. La articolul 10 alineatul (2), litera a) se abrogă.

7. Articolul 11:

la alineatul (2), litera b) va avea următorul cuprins:

„b) să achite direct prestatorului de servicii medicale, la momentul acordării asistenţei medicale, costul serviciilor medicale care i-au fost acordate peste volumul şi condiţiile prevăzute de Programul unic;”

alineatul (3) se abrogă.

8. La articolul 12:

alineatul (2) va avea următorul cuprins:

„(2) Compania Naţională de Asigurări în Medicină este în drept:

a) să încadreze în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice prin încheierea contractelor de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale) şi de eliberare a medicamentelor şi/sau a dispozitivelor medicale compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

b) să ia parte la elaborarea propunerilor de stabilire a tarifelor pentru serviciile medicale în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

c) să înainteze acţiuni în justiţie împotriva prestatorului de servicii medicale, lucrătorului medical sau prestatorului de servicii farmaceutice în scopul compensării materiale a prejudiciului cauzat sănătăţii persoanei asigurate din culpa acestora;

d) să negocieze cu prestatorii de servicii medicale ofertele prezentate de aceştia pentru încadrarea în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

e) să negocieze cu furnizorii de medicamente şi dispozitive medicale preţul la medicamentele şi/sau dispozitivele medicale compensate şi să încheie cu aceştia contracte în modul stabilit de Guvern;

f) să înainteze acţiuni în justiţie împotriva angajatorilor şi persoanelor juridice responsabile pentru gestiunea spaţiilor publice închise sau semiînchise de la locurile de muncă care au admis fumatul, în vederea compensării cheltuielilor legate de tratamentul persoanelor bolnave a căror îmbolnăvire a fost cauzată de expunerea la fumul de tutun.”

la alineatul (3):

litera a¹) va avea următorul cuprins:

„a¹) să gestioneze mijloacele fondurilor stabilite de prezenta lege;”

la literele c), c¹) şi c²), cuvintele „să verifice” se substituie cu cuvintele „să evalueze şi să monitorizeze”;

alineatul se completează cu litera d¹) cu următorul cuprins:

„d¹) să pună la dispoziţia persoanelor asigurate informaţii cu privire la serviciile medicale şi farmaceutice acoperite de mijloacele fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală, la procedura şi condiţiile de acordare a acestora;”

litera e) se abrogă;

litera g):

la prima liniuţă, după cuvintele „eliberarea medicamentelor” se introduc cuvintele „şi dispozitivelor medicale”;

la liniuţa a doua, după cuvântul „medicamentele”, în ambele cazuri, se introduc cuvintele „şi dispozitivele medicale”, după textul „(DCI)” se introduce textul „/denumirile de dispozitive medicale”, iar după abrevierea „DCI” se introduce textul „/denumire de dispozitiv medical”;

după liniuţa a doua se introduce o liniuţă nouă cu următorul cuprins:

„– planurile de evaluare a prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice încadraţi în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi rapoartele de evaluare, până la data de 10 a lunii următoare trimestrului de gestiune;”.

9. La articolul 13:

la alineatul (1), cuvintele „care activează în conformitate cu legislaţia” se substituie cu textul „care sunt autorizaţi sanitar, acreditaţi, incluşi în Nomenclatorul prestatorilor publici de servicii medicale sau în Nomenclatorul prestatorilor privaţi de servicii de sănătate, conform Legii ocrotirii sănătăţii nr.411/1995, şi care activează în conformitate cu legislaţia”.

articolul se completează cu alineatul (1¹) cu următorul cuprins:

„(1¹) La examinarea ofertelor prezentate de prestatorii de servicii medicale, Compania Naţională de Asigurări în Medicină ţine cont de:

a) necesitatea de servicii medicale pentru persoanele încadrate în sistemul asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

b) calitatea şi eficienţa formelor de diagnostic şi tratament;

c) performanţa dispozitivelor medicale, calitatea consumabilelor şi medicamentelor utilizate;

d) acoperirea geografică cu servicii medicale a populaţiei;

e) disponibilitatea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

f) neexecutarea obligaţiilor contractuale de către prestatorul de servicii medicale faţă de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, care a determinat rezoluţiunea contractului de acordare a asistenţei medicale (de prestare a serviciilor medicale);

g) calificarea personalului medical antrenat în prestarea serviciilor medicale;

h) gradul de satisfacţie a pacienţilor.”

alineatul (2):

la literele a) şi b), după cuvintele „eliberarea medicamentelor” se introduce textul „şi/sau dispozitivelor medicale”;

litera c) va avea următorul cuprins:

„c) darea de seamă privind utilizarea mijloacelor financiare obţinute din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, până la data de 1 aprilie a anului următor celui de gestiune.”

10. Articolul 14:

la alineatul (3), cuvintele „de plată” se substituie cu cuvintele „fiscale electronice”;

la alineatul (5), enunţul al doilea va avea următorul cuprins: „Pentru suma dezafectată depistată în urma evaluărilor efectuate, Compania Naţională de Asigurări în Medicină va percepe suma dezafectată şi o penalitate în mărime de 0,1% din suma depistată pentru fiecare zi de utilizare a mijloacelor fondurilor în alte scopuri decât cele stabilite de legislaţie.”

11. Articolul 15 va avea următorul cuprins:

„Articolul 15. Dreptul asigurătorului la acţiune în regres

Compania Naţională de Asigurări în Medicină şi agenţiile ei teritoriale (de ramură) sunt în drept să ceară persoanelor juridice sau fizice responsabile de prejudiciul cauzat sănătăţii persoanelor asigurate recuperarea cheltuielilor pentru acordarea asistenţei medicale acoperite din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.”

12. La articolul 16 alineatul (1), litera a) va avea următorul cuprins:

„a) fondul pentru achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice (fondul de bază);”.

13. Articolul 18 va avea următorul cuprins:

„Articolul 18. Achitarea serviciilor medicale şi farmaceutice

(1) Asigurătorul achită lunar sau trimestrial serviciile medicale, în funcţie de mijloacele financiare disponibile, în baza facturilor fiscale electronice prezentate de prestatorii de servicii medicale, conform condiţiilor stabilite în contract.

(2) Asigurătorul achită lunar serviciile farmaceutice prestate, în baza facturilor fiscale electronice prezentate de prestatorii de servicii farmaceutice, însoţite de rapoartele generate de sistemul informaţional din gestiunea Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină cu privire la medicamente şi/sau dispozitive medicale compensate eliberate pacienţilor în perioada de gestiune.

(3) Asigurătorul este în drept să efectueze plăţi în avans pentru serviciile medicale, conform condiţiilor stabilite în contract.

(4) Modelele de registre şi dări de seamă, modul de completare şi termenul prezentării acestora se elaborează şi se aprobă de către asigurător în comun cu Ministerul Sănătăţii.”

 

Art.II. – Legea nr.1593/2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2003, nr.18–19, art.57), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1. Articolul 14 se abrogă.

2. Articolul 16 va avea următorul cuprins:

„Art.16. – Categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 achită primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în mod individual.”

3. La articolul 17 alineatul (1¹), cuvintele „şi sancţiunilor contravenţionale conform prevederilor Codului contravenţional al Republicii Moldova” se exclud.

4. Articolul 21 va avea următorul cuprins:

„Art.21. – Ministerul Finanţelor va vira în contul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală calculate pentru categoriile de persoane prevăzute la art.4 alin.(4) din Legea nr.1585/1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală. Suma totală a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, stabilită anual prin legea bugetului de stat, va fi transferată în mărime deplină, fiind distribuită lunar în conformitate cu procedura de management al lichidităţilor bugetului de stat.”

5. La articolul 22 alineatul (1), cuvintele „începutul anului” se substituie cu textul „data de 1 ianuarie a anului”.

6. Articolul 23:

la alineatul (2), cuvintele „începutul anului” se substituie cu textul „data de 1 ianuarie a anului”;

articolul se completează cu alineatele (2¹) şi (2²) cu următorul cuprins:

„(2¹) Persoanele fizice incluse la data de 1 ianuarie a anului de gestiune în una dintre categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 şi care se asigură în mod individual până la data de 31 martie, iar pe parcursul anului achită prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la alte recompense în mărime ce depăşeşte cuantumul primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă, aprobat prin legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pentru anul respectiv, pot solicita restituirea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achitate în sumă fixă.

(2²) Restituirea primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă prevăzute la alin.(2) şi (2¹), precum şi a celor achitate în plus se efectuează, la cerere, de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină, conform modului stabilit prin ordin al directorului general al acesteia.”

7. Articolul 23¹ va avea următorul cuprins:

„Art.23¹. – Persoanele fizice care achită primele de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă cu depăşirea termenelor stabilite la art.22 alin.(1) şi art.23 alin.(1) vor beneficia de asistenţă medicală în baza statutului de persoană asigurată care se acordă de către asigurător de la data achitării primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală pentru anul de gestiune respectiv şi a penalităţilor aferente acesteia.”

8. Articolele 24, 31 şi 32 se abrogă.

9. La anexa nr.1 punctul 4, cuvintele „a judecătorilor şi a procurorilor” se substituie cu cuvintele „realizate de Institutul Naţional al Justiţiei”.

 

Art.III. – Codul contravenţional al Republicii Moldova nr.218/2008 (republicat în Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2017, nr.78–84, art.100), cu modificările ulterioare, se modifică după cum urmează:

1. Articolul 266 se abrogă.

2. Articolul 266¹:

la alineatul (1), cuvintele „de plată” se substituie cu cuvintele „fiscale electronice”;

la alineatul (2¹), cuvintele „a rapoartelor anuale privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală” se substituie cu cuvintele „a dării de seamă privind utilizarea mijloacelor financiare obţinute din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală”.

3. La articolul 402 alineatul (1), textul „art.266 alin.(6),” se exclude.

4. Articolul 413 va avea următorul cuprins:

„Articolul 413. Compania Naţională de Asigurări în Medicină

(1) Contravenţiile prevăzute la art.266¹ alin.(1) şi (2) se examinează de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

(2) Sunt în drept să examineze contravenţiile prevăzute la alin.(1) şi să aplice sancţiuni directorul general al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină şi adjuncţii săi.”

 

Art.IV. – (1) Prezenta lege intră în vigoare la data publicării în Monitorul Oficial al Republicii Moldova.

(2) Guvernul, în termen de 6 luni de la data intrării în vigoare a prezentei legi, va aduce actele sale normative în concordanţă cu aceasta.