H O T Ă R Î R E

cu privire la modificarea şi completarea Hotărîrii Guvernului

nr.1020 din 29 decembrie 2011

 

nr. 673  din  11.07.2018

 

Monitorul Oficial nr.256-265/732 din 13.07.2018

 

* * *

Guvernul HOTĂRĂŞTE:

Hotărîrea Guvernului nr.1020 din 29 decembrie 2011 „Cu privire la tarifele pentru serviciile medico-sanitare” (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2012, nr.7-12, art.25), cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1) în hotărîre:

a) la punctul 2, cuvîntul „consumurilor” se substituie cu cuvîntul „costurilor”;

b) la punctul 3, cuvintele „Ministerul Sănătăţii” se substituie cu textul „Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale”;

2) pe tot parcursul textului anexelor la hotărîre şi al anexelor la Metodologie, cuvintele „Ministerul Sănătăţii”, „consum”, „investigaţie” şi „uzură”, la orice formă gramaticală, se substituie cu cuvintele „Ministerul Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale”, „cost”, „serviciu medico-sanitar” şi, respectiv, „amortizare/uzură”, la forma gramaticală corespunzătoare;

3) în anexa nr.1 la hotărîre:

a) la punctul 1, cuvintele „şi calculare” se exclud;

b) la punctul 2, textul „modul de calculare,” se substituie cu cuvintele „modalitatea de”;

c) la punctul 4, cuvîntul „asigurărilor” se substituie cu cuvîntul „asigurării”;

d) la punctul 5, cuvintele „conform prezentului Regulament” se exclud;

e) la punctul 6:

subpunctele 1)-3) vor avea următorul cuprins:

„1) calculul noilor tarife;

2) normativele de timp ale serviciilor medico-sanitare prestate de instituţiile medico-sanitare;

3) situaţiile financiare/registrele contabile şi rapoartele statistice”;

subpunctul 3¹) se completează în final cu textul „ , standardului medical de diagnostic şi tratament, procedurii de operare standard”;

4) în anexa nr.2 la hotărîre:

a) în Metodologie:

punctul 1 va avea următorul cuprins:

„1. Metodologia stabilirii tarifelor pentru prestarea serviciilor medico-sanitare (în continuare – Metodologie) are drept scop stabilirea unor principii unice de calculare a tarifelor la serviciile medico-sanitare prestate de instituţiile medico-sanitare.”;

la punctul 2:

cuvîntul „determinarea” se substituie cu cuvîntul „stabilirea”;

la subpunctul 3), cuvîntul „formarea” se substituie cu cuvîntul „calcularea”, iar cuvintele „şi în baza costurilor planificate” se substituie cu textul „şi în baza costurilor/cheltuielilor planificate”;

punctul 4 va avea următorul cuprins:

„4. Costul serviciilor medico-sanitare este constituit din următoarele elemente:

1) costuri/cheltuieli cu personalul;

2) costuri/cheltuieli materiale;

3) costuri/cheltuieli privind amortizarea/uzura imobilizărilor necorporale şi mijloacelor fixe;

4) alte costuri/cheltuieli.

Nu se includ în costul tarifelor costurile/cheltuielile ce ţin de:

1) executarea lucrărilor de cercetări ştiinţifice;

2) reparaţia şi întreţinerea obiectelor de menire social-culturală şi altor obiecte ce nu se referă la activitatea de bază a instituţiei;

3) acordarea ajutorului material sau financiar altor instituţii;

4) pierderi, furturi, sancţiuni, amenzi.”;

la punctul 5, cuvîntul „asigurărilor” se substituie cu cuvîntul „asigurării”, iar textul „3 „Componenţa consumurilor şi cheltuielilor întreprinderii”, aprobat prin ordinul ministrului finanţelor nr.174 din 25 decembrie 1997 sau capitolului VIII „Cheltuieli” din Instrucţiunea nr.93 din 19 iunie 2010” se substituie cu textul „„Cheltuieli”, aprobat prin ordin al ministrului finanţelor, sau, după caz, conform Planului de conturi contabile în sistemul bugetar şi Normelor metodologice privind evidenţa contabilă şi raportarea financiară în sistemul bugetar, aprobate prin ordin al ministrului finanţelor”;

punctul 7 va avea următorul cuprins:

„7. Prezenta Metodologie se aplică la stabilirea tarifelor serviciilor medico-sanitare contractate în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală şi tarifelor serviciilor medico-sanitare prestate, inclusiv contra plată, de către instituţiile medico-sanitare publice”;

la punctul 8, cuvîntul „formarea” se substituie cu cuvîntul „calcularea”;

la punctul 10, cuvintele „ore de operaţie” se substituie cu cuvîntul „operaţii”, iar cuvintele „ore de anestezie” se substituie cu cuvîntul „anestezii”;

la punctul 11, cuvintele „unei investigaţii” se substituie cu cuvintele „unui serviciu medico-sanitar” şi cuvintele „secţiile medicale” se substituie cu cuvintele „secţiile instituţiei”;

la punctul 13, după cuvîntul „tratament” se introduce textul „ , secţia de internare, sterilizare etc.”;

la punctul 14, cuvintele „deservirea tehnică” se substituie cu cuvintele „departamentul de bioinginerie etc.”;

la punctul 15:

la primul alineat, cuvintele „La stabilirea costurilor serviciilor medicale” se substituie cu cuvintele „La calcularea costurilor serviciilor medico-sanitare”;

alineatele al treilea, al patrulea şi al cincilea vor avea următorul cuprins:

„Costul unei zile-pat se constituie din suma costurilor/cheltuielilor efective sau planificate (fără cheltuielile pentru alimentaţie, medicamente şi dispozitive medicale), evaluată de fiecare secţie, şi suma costurilor/cheltuielilor efective ale secţiilor paraclinice care prestează servicii medicale ale căror costuri nu sînt calculate separat şi ale secţiilor auxiliare ce revin subdiviziunilor respective, raportate la numărul de zile-pat.

Costul unui minut din timpul unui serviciu medico-sanitar se constituie din suma costurilor/cheltuielilor efective sau planificate aferente serviciului medico-sanitar (fără cheltuielile cu personalul medical implicat nemijlocit în prestarea serviciului medico-sanitar, medicamente şi dispozitive medicale, precum şi amortizarea/uzura utilajului medical implicat nemijlocit în prestarea serviciului medico-sanitar) şi suma costurilor/cheltuielilor efective ale secţiilor paraclinice care prestează servicii medicale ale căror costuri nu sînt calculate separat şi ale secţiilor auxiliare ce revin serviciului medico-sanitar, raportate la timpul total normativ al serviciului medico-sanitar.

Costul unui minut din timpul unui serviciu medico-sanitar se calculează conform modelului prezentat în anexa nr.4.

Costul unei vizite ambulatorice se constituie din suma costurilor/cheltuielilor efective sau planificate (fără cheltuielile pentru medicamente şi dispozitive medicale), evaluată de fiecare instituţie medico-sanitară, subdiviziune, şi suma costurilor/cheltuielilor efective ale secţiilor paraclinice care prestează servicii medicale ale căror costuri nu sînt calculate separat şi ale secţiilor auxiliare ce revin subdiviziunilor respective, raportate la numărul de vizite.”;

punctul 16 va avea următorul cuprins:

„16. Pentru calcularea costului unui serviciu medico-sanitar şi a costului cursului de tratament al unui bolnav, în funcţie de unităţile nozologice, se aplică următoarele formule:

 

C_{serviciu medico-sanitar} = ((C_{min serviciu medico-sanitar} × T) + C_med + C_{personal med} + C_{amortizare/uzura}),

 

C_trat = ((C_z/p × D_trat) + C_med + C_alim + C_{total/servicii medico-sanitare}),

 

B_at = N_zile × 60_minute × d,

 

unde:

C_{serviciu medico-sanitar} – costul unui serviciu medico-sanitar;

C_{min serviciu medico-sanitar} – costul unui minut din timpul unui serviciu medico-sanitar;

T – durata serviciului medico-sanitar;

C_trat – costul tratamentului unui bolnav potrivit unităţii nozologice;

C_z/p – costul unei zile-pat în secţia respectivă;

D_trat – durata medie a tratamentului conform standardelor;

C_med – costurile/cheltuielile pentru medicamente şi dispozitive medicale;

C_alim – costurile/cheltuielile pentru alimentaţie;

C_{personal med} – cheltuielile cu personalul medical implicat nemijlocit în prestarea serviciului medico-sanitar;

C_{amortizare/uzura} – cheltuielile aferente amortizării utilajului medical utilizat nemijlocit în prestarea serviciului medico-sanitar;

C_{total/servicii medico-sanitare} – costurile/cheltuielile totale aferente serviciilor medico-sanitare care nu sînt prestate în cadrul secţiilor clinice, respectiv nu sînt incluse în costul unei zile-pat, şi ale căror costuri sînt calculate separat (operaţie, anestezie, investigaţie, şedinţă etc.);

B_at – bilanţul anual de timp al persoanei/echipei prestatoare de servicii;

N_zile – numărul de zile lucrătoare în perioada de gestiune;

d – durata zilnică de muncă.”;

denumirea primului subcapitol al capitolului II va avea următorul cuprins:

„Costurile/cheltuielile cu personalul”;

se completează cu punctul 17¹ cu următorul cuprins:

„17¹. Costurile/cheltuielile cu personalul includ:

1) suma retribuţiilor pentru munca efectiv prestată, sporurilor la salariu, premiilor, ajutoarelor materiale, compensaţiilor şi adaosurilor la salariu, indemnizaţiilor pentru concediile de odihnă anuale şi suplimentare plătite;

2) suma contribuţiilor de asigurări sociale de stat obligatorii şi primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală calculate din sumele retribuţiilor aferente tuturor categoriilor de personal.”;

la punctul 18, cuvintele „aferente personalului medical includ cheltuielile de personal” se substituie cu cuvintele „cu personalul medical includ sumele tuturor retribuţiilor pentru munca efectiv prestată de personalul medical”;

la punctul 20, primul alineat va avea următorul cuprins:

„Costurile/cheltuielile cu personalul includ sumele retribuţiilor pentru munca efectiv prestată, calculate conform formei de retribuire, premiilor şi sporurilor la salarii, ajutoarelor materiale, compensaţiilor şi adaosurilor la salarii, altor plăţi şi garanţii salariale permise de legislaţia în vigoare”;

denumirea subcapitolului al doilea al capitolului II „Tarifele contribuţiilor la bugetul asigurărilor obligatorii sociale de stat şi bugetul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală” se exclude;

la punctul 21, cuvîntul „determinate” se substituie cu cuvîntul „calculate”, iar cuvintele „pentru retribuirea muncii” se substituie cu cuvintele „cu personalul”;

denumirea subcapitolului al treilea al capitolului II va avea următorul cuprins:

„Costurile/cheltuielile materiale”;

se completează cu punctul 21¹ cu următorul cuprins:

„21¹. În componenţa costurilor/cheltuielilor materiale se includ:

1) costurile/cheltuielile pentru medicamente, dispozitive medicale şi alimentaţie;

2) costul şi uzura obiectelor de mică valoare şi scurtă durată/cheltuielile pentru obiectele de mică valoare şi scurtă durată;

3) costul/cheltuielile resurselor energetice (combustibil, energie termică şi electrică, apă, gaze naturale etc.);

4) alte costuri/cheltuieli materiale.”;

punctul 22 va avea următorul cuprins:

„22. Costurile/cheltuielile pentru medicamente şi dispozitive medicale se calculează conform protocoalelor clinice, standardelor medicale de diagnostic şi tratament, procedurilor de operare standard în vigoare, în corespundere cu modelul prezentat în anexa nr.2.”;

denumirea subcapitolului al patrulea al capitolului II „Consumurile/cheltuielile pentru alimentaţia pacienţilor” se exclude;

la punctul 23, după cuvintele „de alimentare” se introduce textul „(diete)”;

denumirea subcapitolului al cincilea al capitolului II „Consumurile aferente obiectelor de mică valoare şi scurtă durată/cheltuielile pentru inventarul moale” se exclude;

la punctul 24, cuvîntul „Consumurile” se substituie cu textul „Costurile/cheltuielile”, iar textele „/cheltuielile pentru inventarul moale” şi „/inventar moale”, pe tot parcursul textului, se exclud;

se completează cu punctul 24¹ cu următorul cuprins:

„24¹. Costurile/cheltuielile resurselor energetice şi alte costuri/cheltuieli materiale se calculează separat pe fiecare categorie şi cuprind costurile efective ale resurselor energetice (combustibil, energie termică şi electrică, apă, gaze naturale etc.), materialelor de construcţie, pieselor de schimb şi altor materiale utilizate de entitate pe parcursul perioadei de gestiune.”;

subcapitolul al şaselea al capitolului II va avea următorul cuprins:

„Costurile/cheltuielile privind amortizarea/uzura imobilizărilor necorporale şi mijloacelor fixe

25. Costurile/cheltuielile privind amortizarea/uzura imobilizărilor necorporale şi mijloacelor fixe cuprind suma amortizării aferente imobilizărilor la costul de intrare, cu excepţia valorii reevaluate, calculate conform Standardelor Naţionale de Contabilitate şi Normelor metodologice privind evidenţa contabilă şi raportarea financiară în sistemul bugetar, aprobate prin ordin al ministrului finanţelor.

Amortizarea/uzura imobilizărilor necorporale şi mijloacelor fixe se calculează conform modelului prezentat în anexa nr.3.”;

subcapitolul al şaptelea al capitolului II va avea următorul cuprins:

„Alte costuri/cheltuieli

26. Alte costuri/cheltuieli includ:

1) cheltuielile aferente întreţinerii, exploatării şi reparaţiei curente a imobilizărilor necorporale şi mijloacelor fixe;

2) cheltuielile aferente serviciilor poştale, de telefonie şi altor mijloace de comunicare;

3) cheltuielile pentru serviciile de pază, securitate, sanitare şi menţinerea curăţeniei şi ordinii în instituţii;

4) cheltuielile aferente deplasărilor personalului medical în interes de serviciu şi alte costuri/cheltuieli necesare pentru asigurarea activităţii instituţiei medico-sanitare.”;

punctul 27 va avea următorul cuprins:

„27. Actualizarea tarifelor serviciilor medico-sanitare poate fi efectuată în baza calculelor prezentate de instituţiile medico-sanitare sau în funcţie de indicele preţurilor de consum mediu anual stabilit în prognoza macroeconomică de către Ministerul Economiei şi Infrastructurii, doar atunci cînd indicele preţului de consum este mai mare de 3%.”

punctul 28 se exclude;

b) în denumirea anexei nr.1 la Metodologie, cuvintele „aferente remunerării personalului” se substituie cu cuvintele „cu personalul”;

c) anexa nr.2 la Metodologie:

denumirea va avea următorul cuprins:

„Denumirea serviciului medico-sanitar

Calculul cheltuielilor pentru medicamente şi dispozitive medicale utilizate nemijlocit în prestarea serviciului medico-sanitar”;

capul coloanei 2 va avea următorul cuprins:

„Medicamente şi dispozitive medicale”;

capul coloanei 6 va avea următorul cuprins:

„Cantitatea necesară pentru un serviciu”;

d) anexele nr.3 şi nr.4 la Metodologie vor avea următorul cuprins: